疫情下的线上诊疗与家庭医生

“掌上天坛医院”APP界面。克日，北京向阳医院、北京儿童医院、北京天坛医院等多家三甲医院对外发布了互联网诊疗方法。新京报记者 薛珺 摄

12月13日，向阳区劲松社区卫生处事中心开发了发烧极简取药窗口，供市民买药。 新京报记者 王嘉宁 摄

丰台区蒲黄榆社区卫生处事中心的护士为肿瘤患者上门抽血。受访者供图

假如传染了新冠，没有药品、不想去医院列队、又摸禁绝病情，尚有哪条路能走？

打开互联网医院APP，或翻出家庭大夫的电话号码，大概能解燃眉之急。

12月7日，“新十条”的出台改变了此前的防疫形势。传染者数目上升，大量患者涌向医院。从此，国务院联防联控机制印发关于互联网诊疗、重点人群康健处事等文件，线上诊疗、家庭大夫成为医疗供应的重要增补。

竣事线下诊疗后，得闲的大夫会拿起手机，答复患者的线上留言；在社区医院，不难见抵家庭大夫们一边出诊，一边开着手机免提为患者答疑。

这是渡过“阵痛期”的新实行。

科普虽常见 医生还是“放心丸”

“新十条”出台后，传染疾病科大夫梁京津多了线上出诊的使命。

互联网诊疗不是新名词。梁京津地址的北京大学第三医院在2018年就开拓了APP提供线上图文咨询，2021年开设了互联网医院，到此刻，注册患者达114万，大夫886名。

跟着疫情防控政策调解，北京社谋面敏捷增进的新冠传染者，一部门宅在家中，一部门在医疗机构发烧门诊外排生长龙。因为具备急诊性子，梁京津地址的发烧门诊一向没有“触网”，在新形势下，也开始提供互联网诊疗处事。

每隔几天，梁京津要举办线上轮班，迎接收集那头的候诊患者。天天线下诊疗之余，她要完成二三十单的体系配单，复原患者48小时内的题目咨询。

最首要的需求是开药，这一点和线下门诊一样；尚有人咨询详细的用药题目，譬如三小时后再次发热是否能继承服药、中药应该吃哪个等。患者病情总体较轻。

被问及互联网上相干科普越来越多，为何很多轻症患者仍选择告急大夫时，梁京津想了想。

“我认为科普处处可以看到，但会有患者认为本身的环境较量非凡，更信托临床医生的解答。”她举了个例子，这一波新冠传染的广泛症状是咽痛明明，不少科普文章说起了该症状及缓解要领，有的患者仍认为咽痛过于锋利、和以往任何一次伤风都纷歧样，因此发生归并细菌传染的忧虑，纠结是否该用消炎药。现实上，她在线下也接诊了相同患者，大多不必要特殊治疗。

患者自身的性格也影响其就医倾向。有的市民性格更爽朗，呈现症状较量淡定；有的则焦急求助，会检索许多病情相干信息，查得越多、想得越多，咽痛、鼻塞等症状，也会遐想到心肌炎等严峻效果。这些焦急只有听到大夫解答才气化解。

北医三院互联网医院办公室副主任、耳鼻喉科大夫张珂先容，疫情以来，该院互联网诊疗量较平常增添了约3倍，新冠首诊铺开后，日均接诊量超2000人次。从监测看，因发烧、咽痛等伤风类症状就诊的患者明明增多，部门患者新冠传染归并基本病，会前去响应互联网科室举办复诊咨询。

除了新冠相干患者，也有因担忧线下就诊产生交错传染而转往线上的患者。张珂包袱整个海淀区新生儿听力诊断转诊接诊和耳聋基因咨询事变，最近发明有许多家长不敢来医院，但孩子搜查发明题目又很求助，拿禁绝该怎么办时，会选择先在线上咨询。她的线上接诊量每班次在20人阁下，只比线下接诊量略低，根基持平。

废除复诊范围 铺开新冠线上首诊

在患者如潮流般涌向医院的环境下，线上诊疗被视作应对传染岑岭的重要本领之一。

在北京，从三甲医院到社区医院都开始推广线上处事。北京向阳医院、北京儿童医院、首儿所、北京情意医院、北京佑安医院、北京天坛医院等多家三甲医院对外发布了互联网诊疗方法；在下层，不少社区卫生处事中心通过APP、微信群等渠道提供线上咨询。

“我们在2020年试点互联网医院，针对新冠的处事从疫情之初就开设了。一开始是在线免费咨询，在得到互联网诊疗天资后，上线了复诊处事。”北京向阳医院信息中心副主任韦力汇报记者，因为疫气象势变革，发烧门诊就诊量激增，医院开始统筹技能、医政、药事等各方面资源，敦促新冠首诊处事上线。

“凭证国度既往的要求，互联网诊疗是对不变的慢性病举办复诊。”张珂汇报记者。在疫情眼前，这一范围被冲破。

12月11日，国务院联防联控机制印发《关于做好新冠肺炎互联网医疗处事的关照》，明晰医疗机构（包罗互联网医院、开展互联网诊疗处事的医疗机构）可以通过互联网诊疗平台，依据最新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案有关要求，为呈现新冠肺炎相干症状的患者、切合《新冠病毒传染者居家治疗指南》居家的，在线开具治疗新冠肺炎相干症状的处方，并勉励委托切合前提的第三方将药品配送到患者家中。《关照》中未说起“复诊”二字。

12月12日，北京向阳医院铺开针对新冠的首诊处事，按照需求及资源，开设呼吸、产科、肿瘤、生殖中心等6个科室。当日，线上诊疗量到达了通常的5倍。

北医三院也打消了针对新冠患者的复诊限定，推出“发烧专栏”，涵盖发烧门诊、呼吸内科、耳鼻喉科、儿科等科室，提供7×24小时处事。为增进医疗处事供应，每个科室担保逐日有一个大夫及时接诊。为进步事变服从，该院开拓了移动端，大夫不再必要坐在医院，在家也能出诊、开药。

“互联网诊疗最大的意义是开释大夫诊疗勾当的时空限定，明显低落患者就医本钱，通过成立医患间便捷的雷同渠道，缓解患者焦急情感。当前这个阶段，我们也但愿只管镌汰患者非须要来院的次数，这不仅是为了进步医疗服从，也是低落患者在院内产生传染的几率。”韦力说。

不外，互联网诊疗并不能办理全部题目。

张珂暗示，可线上诊疗的，该当切合国务院联防联控机制所宣布的《新冠病毒传染者居家治疗指南》中描写的得当居家的环境，这也是医院在对大夫培训时所夸大的“界线”。假如患者的症状必要举办查体搜查，或属于急危重症，照旧要前去线下就诊。

记者阅读上述文件发明，居家治疗的合用工具包罗未归并严峻基本疾病的无症状或症状稍微的传染者；基本疾病处于稳按期，无严峻心肝肺肾脑等重要脏器成果不全等必要住院治疗环境的传染者。而呈现呼吸坚苦或气促、经药物治疗后体温仍一连高于38.5℃高出3天、原有基本疾病明明加重且不能节制等5类环境，该当转至医院治疗。

现实就诊的患者，则泛起年数分化——18-45岁的中青年居多，老人小孩较少。张珂暗示，这也与差异群体行使互联网的手段有关。

“也不太提议晚年人通过这种方法就诊。”梁京津说，晚年人一样平常归并基本病，许多环境本身未必能说清晰，在医院能做肝功、肾功等响应搜查，线上无法做到。

社区医院向这部门晚年人敞开了大门。

大夫边出诊边开免提答疑