“原始毒株”“大白肺”上热搜，病毒学家：目前不可能发现原始毒株，“白肺”可能因细菌乘虚入侵

　　12月26日晚间，“原始毒株”“懂得肺”两个词条冲上热搜。一张收集传播的截图表现，某医院内一名中青年护士发烧后一周余现轻度胸闷憋气，指端血氧饱和度降落，查胸片已靠近白肺；另一张截图则表现，有人意料，发明的中青年懂得肺源于奥密克戎之外的毒株传染，包罗新冠原始毒株。

　　26日晚间，海内病毒学专家常荣山接管了《逐日经济消息》记者电话采访。他明晰暗示，从海内毒株测序功效和风行株的迭代谱系来看，今朝海内毫不行能呈现原始毒株，“尚有德尔塔的也许性也很是很是小”，被公家高度存眷的“白肺”，其祸首罪魁也许并非完全来自新冠病毒。

　　常荣山 图片来历：受访者供图

　　常荣山暗示，白肺是肺部传染导致肺泡间损伤后的影像学特性，不是传染奥米克戎的特有病症，细菌传染、流感病毒传染，可能腺病毒传染都也许导致白肺。

　　必要提示的是，许多新冠风行症例都是转阴往后又呈现肺部症状，很大也许源于病毒清零后人体免疫力降落，细菌乘虚入侵。

　　细菌传染也也许是院内“白肺”缘故起因

　　常荣山暗示，从微生物生态学角度看，免疫力正常的人不太也许同时传染细菌和病毒，可能同时传染两种病毒。一个直观的例子是，传染新冠病毒的患者，鲜少同时传染流感病毒。可是，对付免疫力较量低下的病毒传染者，却很轻易归并其他细菌的传染，呈现相干细菌传染的临床症状，这种归并传染多产生在呼吸道，且环境相对严峻。

　　值得留意的是，此次网传截图中“中青年白肺”呈现的场景是在医院，假如环境属实，这是典范的院内传染。

　　按照《医院得到性肺炎诊治指南》，按得到的场合分类，肺炎可分为社区得到性传染（CAP）和医院得到性肺炎（HAP）。前者是指患者在住院前得到传染，住院时正值暗藏期，住院后才发病；后者是指患者入院时不存在、也不处传染暗藏期，而于入院48小时后在医院（包罗晚年照顾护士院、痊愈院）内产生的由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的各类范例的肺部炎症。

　　这意味着，除了今朝评论最多的冠状病毒传染，医院里尚有许多致病菌都也许对免疫低下人群造成康健威胁。果真资料表现，医院得到性传染最常见的致病菌有两大类，别离是革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌。前者是院内得到最多的一类细菌，个中较量多见的有大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等；后者则包罗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（也称为MRSA）、表皮葡萄球菌等。

　　图片来历：摄图网-400107612

　　“奥密克戎腐蚀了上呼吸道，导致粘膜损伤，加上正处伤风、流感风行期，口腔内细菌、病毒繁多，归并传染很广泛。”

　　常荣山以为，许多病例都是在转阴后又呈现的肺部症状，多是源于体内病毒清零但免疫力未完全规复，为细菌提供了入侵机遇。常荣山说，譬喻网传呈现白肺症状的中青年护士，这些人群或许率是无症状或轻症新冠病毒传染患者，返岗后身材抵挡力较弱，被院内细菌（且多为院外不常见的细菌，如颠末进化筛选已经具有耐药性的病菌）传染呈现了“白肺”，而不是被网友意料的新冠原始毒株，可能德尔塔、德尔塔与奥密克戎的重组新冠毒株（德尔塔克戎）传染导致的。

　　“今朝收集上谎言许多。”常荣山暗示，从科学的角度讲，今朝绝对不行能发明原始毒株，而且德尔塔的也许性也很是很是小。这是由于，海内一向在对各地的样本举办冠状病毒基因测序，“本日下半年根基没有报道德尔塔株可能德尔塔克戎株”。

　　并且，从几种奥密克戎亚分支风行株的撒播力、免疫逃逸来看，德尔塔可能德尔塔克戎都低于奥密克戎BA5、BF7风行株，在人体顺应性上远弱于后者。“假定医护职员传染的是德尔塔可能德尔塔克戎，按照外洋的XBC株（德尔塔克戎的一种）的致死率（4/193阁下）说明，这些医院的医务职员的传染衰亡率约为百分之二，但今朝并未看到这样的数据。”

　　据新华社27日报道，中国疾控中心病毒病所所长许文波先容，从12月初至今，中国疾控中心通过抽样观测，完成了1142个病例的全基因组测序，发明奥密克戎变异株亚分支BA.5.2和BF.7占世界风行的绝对上风，两者合计高出80%。另外，尚有7个奥密克戎变异株亚分支也在风行。

　　“白肺”易错过最佳治疗时刻，

　　血氧浓度是重要自测指标

　　按照“西岳传染”微信公家号12月8日宣布的《抗新冠计策万万条，焦点就一条：得了新冠是否必要去医院？》（文章由国度熏生病医学中心、复旦大学隶属西岳医院传染科主任张文宏考核），99.5%的传染者也许不必要去医院。

　　而据新华社12月13日宣布的文章，国务院联防联控机制有关专家暗示，从当前世界病例数据看，传染奥密克戎后无症状和轻型约莫占了90%以上。

　　图片来历：“新华社”微信公家号

　　常荣山以为，今朝公家对这一说法感想狐疑，是因为医学上对无症状传染者和轻症传染者的界说与广泛认知差异。但值得留意的是，尽量传染奥密克戎的人群中呈现肺炎症状的比例不高，但肺炎的早期症状隐匿、与伤风症状有重叠、黄金治疗时刻较短，再加上也许在归并传染阶段呈现，以是是新冠患者要分外警惕的隐形杀手。

　　按照2021年登载的一篇文章(中文译作“COVID-19相干细菌传染的缘故起因和效果”),在中国武汉的一项191名患者的回首性行列研究中，28/191（15%）的患者患有作育阳性细菌传染，在这些患者中，除一名患者外，全部患者均衰亡。一半的非幸存者（27/54）经验了细菌传染，而幸存者中只有1%（1/137）。在武汉和西班牙的其后研究中，也报道了衰亡患者中细菌传染产生率较高的相同模式。

　　图片来历：NIH官网

　　除COVID-19之外，流感也陈诉了相同的模式——出格是对1918年大风行的回首性说明昭示，个中细菌参加致命病例的广泛性（从生涯的组织学样本中可以看出）支持了以下结论：高出95%的衰亡坦率接归因于继发性细菌性肺炎。

　　其它，此前有研究表现，严寒干燥的地域，肺炎等呼吸道疾病的衰亡率会大幅上升，以是北方住民更应进步鉴戒。

　　但遗憾的是，因为肺炎症状与新冠肺炎早期症状有重叠部门(好比发热、咳嗽不止),到医院就诊更多靠患者自我感知，许多患者常常因错过最佳治疗时刻而衰亡(治疗晚3~4天也许衰亡)。