在ICU与新冠病毒竞速“抢人”
1月5日，北京世纪坛医院重症医学科病房，臧学峰为重症新冠肺炎归并肾衰患者调试血滤机参数。本国界片/受访者供图
2020年，臧学峰（右）作为北京医疗队成员在武汉增援抗疫。
北京世纪坛医院重症医学科副主任医师臧学峰。
肺部CT还是典范的双肺弥漫性病变，外周磨玻璃影、后背部多见，高龄、归并基本病、顽固性呼吸衰竭……北京世纪坛医院ICU扩容后的两天，十多名新冠重症患者入住。
从武汉到北京，时隔近三年，大夫臧学峰再次直面新冠病毒。插管、救治、俯卧位、脱机……在重症监护病房里，他与同事必要尽心全力图抢时刻，才气把患者从病辣手中“夺”返来。
上机第6天 九旬新冠老人拔管
第一次脱机试验，黎鸣（假名）没能顺遂拔管。
黎鸣年近九旬，2022年12月20日被送入北京世纪坛医院ICU病房，其时已传染新冠七天，呈现呼吸衰竭、休克，因为病情危重，入院后便插管上机。
几天时刻里，臧学峰和同事不绝按照病情调解老人的治疗，指导护士和呼吸治疗师对老人举办肺痊愈，辅以呼吸机辅佐，黎鸣逐渐退烧、呼吸衰竭改进、炎症指标明明降落。
入住ICU、插管上机，对部门新冠危重症患者来说意味着一线朝气。但插了管并非一劳永逸，患者还要面对拔管脱机的检验。对高龄老人来说，一旦传染节制、炎症好转，越早脱机，产生ICU得到性衰弱和肺炎的概率就越小。
2022年12月25日，臧学峰评估了黎鸣的精力状态和各项指标，向科室主任讲述了病人的环境，经团队接头，以为当前简直是争取脱机的最佳机缘，可以一试。
这是一项过细的事变。呼吸机的事变道理是反心理的，管道在肺部正压吹气，拔管后人体胸腔会回归负压，心脏的承担随之增进，患者必需有足够的心成果储蓄，对付存在心成果不全的晚年人，大夫的给液量必需节制得恰到甜头；呼吸肌虚弱、咳痰手段削弱等，也是上机后轻易呈现的题目，必要加以思量。在对黎鸣做完呼吸成果熬炼、增强气道湿化和痰液引流之后，臧学峰又做了胸部超声评估、筛查积水、更正低卵白、营养支持等一系列筹备。
因为黎鸣当天未通过自主呼吸试验，脱管没能乐成，但共同水平不错。第二次实行顺遂，黎鸣成为ICU这批新冠患者中首名脱机病人。
ICU扩容即住满 保洁床被征用
ICU扩容收治新冠患者之前，臧学峰方才传染新冠，经验了5天的发热。
他想不出来本身是怎么传染的。溘然发热的第一天还在值24小时的班，吃了药不管用，颤抖发凉，但还能继承事变；下战书溘然烧到39.6℃，心率飙至平常的两倍，只能由同班同事顶替一阵；越日破晓2点，体温规复正常，爬起来继承看病人，处理赏罚医嘱；4点又烧到39℃。云云撑到早上接班回家。
对晚年人来说，新冠无疑越发伤害。
臧学峰退烧返岗的第一天，ICU开始增床收治传染者。先是加了7张床，很快收满，于是又加，一天夜里，连保洁的床都被征用了。两天内，ICU入住了十多位新冠重症患者，均为高龄、基本病、体虚，肺部呈磨玻璃影。
因为入院患者增多，事变量明明加大。
患者处于存亡一线，家人忧虑焦急，大夫则要敏捷判定病情、安慰家眷、阐发环境。
在实举动黎鸣拔管的统一天，新冠传染者王兰（假名）病情加重，必要ICU支持。不急救于心不忍，插了管又怕遭罪，一家人陷入纠结。臧学峰对病人环境举办判定后，将当下能确定的信息和治疗思绪逐一奉告，家人们磋商后抉择搏一把。转运筹备、插管筹备、急救筹备，实验救治，整个进程一连了1个多小时。上机后，老人呼吸拮据得以改进、环境逐渐不变，争取到了继承治疗和痊愈的机遇。
臧学峰的事变一连处在高压之下。ICU扩床后，人手没有增进，从白日接班到查房、下医嘱、处理赏罚新题目，险些没有坐下来的时辰，遇到必要急救的环境，神经要刹时紧绷。
在收治ICU病人之余，医院的其他科室也开放床位收治新冠患者，若有患者病情恶化、必要急救，臧学峰也要给以增援。哀求ICU会诊、哀求抗生素会诊，诸云云类的电话一天能打来二十几个。
从武汉到北京 站岗新冠“存亡防地”
对付新冠，臧学峰并不生疏。
2020年，作为北京医疗队成员，臧学峰前去武汉增援抗疫，在定点医院参加新冠肺炎重症患者的救治长达2个多月。
ICU是存亡之间的最后一道防地。武汉病房里的重症患者，有年老的老人，也有年青的女人小伙，颠末臧学峰和队友们的急救，不少人从懂得肺、神态不清的状态痊愈，回归正常糊口。到现在，新冠病友群里仍有患者不时向医护发来问候。
三年已往，这还是一场和新冠“抢人”的竞速，“突围”的机遇与挑衅并存。
因为病毒变异以及疫苗接种等法子，奥密克戎毒力有所降落。臧学峰在临床上看到，患者的气道渗透物黏性不如武汉时期严峻、凝血体系受累不是那么广泛。
一些既往的临床履历可用于重症治疗，譬如俯卧位——对付血氧饱和度低下的患者，这一姿势有利于改进缺氧；一些新药物也可应用于临床，如小分子抗病毒药物、细胞因子克制剂等。
但奥密克戎的撒播力明明加强，新冠仍旧能造成白肺及多器官受累，老人等懦弱人群仍面对严峻的疾病威胁。重症患者病情各不沟通、瞬息万变，且不绝有新题目必要办理——好比高龄患者易谵妄，即便顺遂脱机，也不料味着“通关”，仍必要较长时刻的调查治疗，以及家眷、患者的亲近共同。
除完成ICU救治事变外，臧学峰也参加建造重症治疗法子清单，辅佐其他科室实时应对新冠患者的病情变革。
疫情之下，存亡竞速仍在继承。