独立下沉 中医医院向合并说“不”

5月4日，北京商报记者获悉，国度中医药打点局、国度发改委和国度卫健委日前宣布了《关于全面增强县级中医医院建树根基实现县办中医医疗机构全包围的关照》（以下简称《关照》）。《关照》再次明晰，不得在医联体等种种建树进程中，变相地打消、归并中医医院，改变其成果定位，不得以各类来由在究竟上减弱中医医院。

有关专家暗示，中医医院在医联体建树中存在被归并或打消的风险，这种风险将会直接影响中医在地域医疗中的职位和成长。《关照》的出台，旨在掩护中医医院的策划权益和独立性，是保障中医医院独立保留和成长的重要设施。

职位和成长

究竟上，这并非初次对中医医疗机构在医联体等种种建树中“划线”。早在2019年7月29日，国度中医药打点局和国度卫健委宣布的《关于在医疗连系体建树中切实增强中医药事变的关照》中就曾提出，在医联体建树中的“三不得”，并勉励县级中医医院牵头组建细密型医疗卫生民众体，勉励公立中医医院牵头组建都市医联体。

在县级中医医疗机构的建树和成长中，为何要夸大其在医联体等种种建树进程中的职位？对此，海南博鳌医疗科技有限公司总司理邓之东向北京商报记者指出，“中医医院在医联体建树中存在被归并或打消的风险，一方面是因为中医医院的局限偏小，在医联体中处于劣势职位；另一方面也与内地当局对中医药的领略和重视水平有关”。

“县级中医医院是地区中医成长的龙头单元，可以辐射到卫生院，也可以辐射到村子大夫，可以进步卫生院和村子大夫的中医诊疗程度，是成长中医奇迹的重要关节。”中国中医科学院望京医院骨枢纽二科创科主任温建民对北京商报记者暗示。

据一位不肯签字的业内人士透露，在医联体建树实验的进程中，打消、归并中医医院的征象简直存在，部门地域会以医联体的名义将县中医医院归并到县人民医院，也有部门地域会存在“三院合一”的征象，即将县人民医院、县中医院和县妇幼保健院归并，整合医疗资源却“减弱”了中医医院的职位。

在邓之东看来，若中医院被归并或打消，将会直接影响中医在地域医疗中的职位和成长，使中医在医疗处事中削弱，倒霉于中医在下层医疗中的撒播和推广。此《关照》旨在掩护中医院的策划权益和独立性，是保障中医医院独立保留和成长的重要设施。

转型与进级

连年来，有关于医联体、医共体等要害字频仍呈此刻当局及主管部分的文件中，医联体和医共体的建示范式也一向被说起。究竟上，中医要想在下层施展浸染，医共体和医联体就是重要的平台，县级中医院是焦点和要害。

2016年，国度中医药打点局印发《中医药成长“十三五”筹划》，个中明晰要大力大举成长中医医疗处事，省（区、市）要建树好省级中医医院，每个地市级地区原则上至少配置1个市办中医医院，每个县级地区原则上配置1个县办中医类医院。促进社会办中医加速成长，到2020年非公立中医医疗机构提供的中医处事量力图到达20%。2019年，国度卫健委印发了《关于推进细密型县域医共体建树的关照》，明晰要求在县域组建细密型医共体，勉励有前提的县级中医医院牵头组建医共体；2020年，国度卫生康健委和国度中医药打点局连系宣布的《医疗连系体打点步伐（试行）》中再次夸大增强中医院建树，同时勉励中医医院牵头组建各类情势的医联体建树。

从连年来各主管部分延续宣布的文件中可以看出，中医在医共体和医联体的建树成长中也许会呈现的被减弱、被打消、用途被改变的题目正被改进，慢慢实现下层中医药处事的全包围。

“今朝我国中医的成长正处于转型和进级的阶段，必要在保持传统特色和上风的基本上不绝开辟创新，也必要按照现实环境调解和优化县级中医院的职能定位。”邓之东说明称。而增强县级中医院建树是中医成长的重要设施，对中医的振兴和成长至关重要，可以强化中医在医疗处事中的职位和浸染，进步中医处事的遍及包围范畴，保障人民群众的根基医疗需求。

优化与补缺

值得存眷的是，在国度政策的调解之下，中医医共体的建树中已经呈现了一批成长模式较为突出的地域。

2021年细密型市县医联体查核功效表现，广西省柳州市中医医院与鹿寨县中医医院细密型医联体建树位列第一，在医联体专家的发动下，医院急危重症抢救手段一连上升，中医特色不绝增强，反应治疗病例技能难度程度的2021年病例组合值（CMI值）较2020年进步19.57%；湖南中医药大学第一隶属医院与衡阳县中医院建成的全省首家中医“细密型医联体”也在高质量成长上取得不错的成绩；在河南濮阳，濮阳市中医医院与濮阳县人民当局签署托管濮阳县中医医院，成立内地首个跨地区细密中医医联体，晋升了中医医院处事的手段。

固然取得了一些后果，但按照《关照》，制止今朝，另有约为12.86%的县级行政地区（不含市辖区）未配置县级中医医疗机构，个中约一半未脱贫县和原深度贫穷县。

温建民暗示，今朝中医成利益于汗青上较量好的一个阶段，不管是学术职位、社会职位照旧经济职位都有了很大的晋升，可是“重西医轻中医”的近况仍旧存在，也必要国度和各个部分的配合全力。将来，振兴中医成长必要存眷中药医保的准入，包罗一些新技能、新产物和新营业的融入等。

《关照》明晰，未配置中医医疗机构的县级行政地区（不含市辖区）应配置1所当局举行的县办中医医疗机构，统筹思量处事生齿和处事半径、交通前提、就医需求等身分优先配置中医院；未配置中医医疗机构的县级市辖区或地级市人民当局驻地县(市)可按照当地域的地区卫生筹划，团结地区面积、医疗机构漫衍、生齿密度、住民需求等现实身分，按需配置县办中医医疗机构。

邓之东以为，增强县级中医院的建树必要在资金方面加大扶持力度，吸引优质人才，营造中医成长的精采情形。同时，对付中医药传承和撒播中所面对的实际题目也要注重实践和科研的创新，推进中西药学科的雷同和融合，加快推进中医药当代化成长。

北京商报记者 金朝力 张晗