将来肿瘤有希望治愈，多学科参与是肺癌治疗重要方向

对付癌症防治来说，每小我私人都要做本身康健的第一责任人，要正确熟悉癌症、起劲防控癌症，做到早提防、早发明、早诊断、早治疗。

克日，在由逐日经济消息主办的“医学专家解读十大首要风行癌谱防治专题”系列直播中，香港大学深圳医院胸部肿瘤中心主任孔凤鸣和香港大学深圳医院外科部副参谋大夫余思远别离从表里科的角度对肺癌的诊疗常识举办了科普。

孔凤鸣有三十多年的放射肿瘤临床事变履历，据她先容，肺癌有五大治疗模式，别离为手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫疗法。孔凤鸣说明称，只有进入免疫治疗的年月后，肺癌四期患者才有存活的但愿。对付免疫治疗的将来，她布满等候，“大概20年往后就不必要手术了，免疫治疗就可以了，手术可以用来办理其他更高难度的题目。”

两名专家在直播进程中均提到，今朝，多学科诊疗是肺癌治疗的重要偏向，对大夫来说，也必要把握多学科的常识。作为一名胸外科大夫，余思远暗示，当碰着有争议性的案例时，凡是必要施展肿瘤科、胸外科、呼吸内科、放射科等多学科的上风，荟萃多名专家的履历与伶俐，一路为患者提供最好的治疗方案。

哪些人群必要举办肺癌筛查？

肺癌是严峻威胁人类康健的恶性肿瘤。在中国，肺癌还是海内发病率及衰亡率最高的恶性肿瘤，且发病率和衰亡率在已往十年中呈上升趋势。

在怎样低落肺癌衰亡率上，中国抗癌协会科普部部长支修益总结了肺癌的三级提防原则：一级提防是针对伤害身分采纳防控法子，即消减“三霾五气”；二级提防是早发明、早诊断、早治疗；三级提防是类型临床诊疗，重视随访。

孔凤鸣出格提出，在小我私人无法改变所有情形身分的时辰，早发明、早诊断、早治疗就变得尤其重要。“肺癌分为一期、二期、三期、四期，肺癌一期有92%以上的患者都能治愈，肺癌四期就只有少于10%的患者可以或许治愈。”她暗示，美国方面此前有人做过研究，低剂量CT筛查能使肺癌相干衰亡率低落20%，这对肺癌早期筛查的须要性和要领都作了有力的答复。

哪些是必要举办肺癌筛查的高危人群？孔凤鸣先容，海内势力巨子的肺癌筛查指南提出，假如是在50岁~74岁，且切合以下前提之一的，都应该作为肺癌筛查的重点人群：

一是抽烟者，抽烟包年纪不少于30包年（抽烟包年纪=天天抽烟的包数乘以抽烟年纪），包罗曾经抽烟不少于30包年，但戒烟不敷15年；二是被动抽烟者，与抽烟者配合糊口或同室事变高出20年；三是患有慢性阻塞性肺疾病的人群；四是有职业袒露史的人群；五是有一级支属确诊肺癌的人群。

此刻越来越多的人在体检中发明有肺结节，孔凤鸣夸大，在CT扫描中发明的肺结节，只有4%到5%是早期肺癌，以是查出有肺结节时万万不要惊愕。她暗示，人工智能正在肺癌的早期筛查和精准诊断上施展重要浸染，团结临床患者信息、结节影像数据和血液生物符号物的人工智能模子将也许为肺癌的早期诊断提供更好的模子。

“假如在CT陈诉里发明有肺结节，先不要本身恐吓本身，必然要来找大夫。有的肺结节是良性的，我们基础不必要担忧，有的肺结节是恶性的，我们就必要起劲处理赏罚。”余思远提议。

什么环境下得当手术治疗？

手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫疗法是肺癌治疗的五大模式。

对早期肺癌来说，手术治疗的辅佐很大。肺癌越是早期，手术根治的机遇越大，存活率越高。

余思远先容，早期肺癌有手术治疗指征，一样平常来讲，一期、二期肺癌都有以手术要领治愈的机遇，个体环境下，肺癌三期患者也可以或许做手术。“对有争议的肿瘤期数，我们胸外科就不能一言堂，要思量患者术后有没有肿瘤科的配套治疗方案。”

余思远暗示，是否对患者采纳手术治疗首要思量两个方面，一是术后患者治愈的机遇有多大，二是手术的风险有多大。

“有的患者手术治愈的机遇不高，并且风险很高，这种环境下，就算手术在操纵上可行，我们也不会始末给患者去做手术。”余思远夸大，不是全部的肺部肿瘤都可以或许用手术的要领来治疗，手术也不是独一的治疗要领。

在手术方法上，余思远先容，传统的开胸手术必要一个很大的切口，还必要人工折断一两条肋骨，把整个胸腔暴露来以便举办手术操纵；胸腔镜微创手术是今朝风行的手术方法，与传统开胸手术对比，创口更小，规复起来也更快。不外，有少部门患者如故只能接管传统的开胸手术。

余思远暗示，手术治疗已经有很长的汗青，今朝仍在探求新的要领来顺应差异患者的必要，好比微波溶解术和非插管微创手术。

“凡是来讲，微创手术必要插呼吸管，此刻发明某些患者不必要插管也能做微创手术，这样患者规复得很快，有些患者第二天就能出院了。”余思远进一步分享称，此刻也会通过呆板人的帮助来做单孔微创手术，这样可以增进手术的服从和安详性。

“技能的成长都是遵循一个偏向，那就是只管镌汰手术对患者的危险，镌汰患者术后的并发症，让患者可以或许早日痊愈，尽快规复到正常的糊口。”余思远称。

免疫治疗会代替手术吗？

孔凤鸣有三十多年的放射肿瘤临床事变履历，作为一名肺癌大夫、研究者和西席，在之前三十多年的行医进程中，她感想很是荣幸，“由于天天都有新的打破，天天都有新的盼望。”

不外，孔凤鸣坦言，今朝在肺癌的治疗上如故有各种挑衅。她说，有两个题目很是重要，第一是个别差别，包罗个别肿瘤的差别和个别免疫状态等各方面的差别，要去相识每个个别，举办个别化的治疗。

“针对个别举办研究的话，很难找到纪律，无法总结履历，也发不了文章。以是真的必要大夫要有多学科的常识，我认为对大夫的要求越来越高了。”

二是肺癌很是“智慧”。“我认为肺癌太智慧了，跟智慧的肺癌之间的战斗，很难。”孔凤鸣说，不管什么治疗方法，肺癌在治疗后城市呈现许多变革，而今朝在这方面还没有做太多研究。

“我们必然要进修肿瘤的变革，不绝改造治疗要领，才气够克服肿瘤。好比说患者呈现耐药了，那必然要按照患者的个别环境来作治疗方案的调解。”

孔凤鸣还提到，只有进入到免疫治疗的年月后，肺癌四期患者才有存活的但愿，而存活曲线的尾巴跟个另外免疫状态相关最大；假如没落了患者体内的肿瘤，同时不低落患者的免疫手段，患者就有治愈的但愿。“怎样掩护肿瘤患者的免疫手段长短常重要的偏向，化疗会克制免疫，放疗也会克制免疫，手术也会调理免疫。”

对付免疫治疗的将来，孔凤鸣布满等候。“未来肿瘤是有但愿治愈的，治疗必然是‘保本’的治疗，不要杀掉正常细胞，要精准到通路、精准到肿瘤，举办个别化的治疗。”她说，大概20年往后就不必要手术了，免疫治疗就可以了，手术就可以用来办理其他更高难度的题目。