“可视化”精准定位痛点，超声中的“透视眼”助力医生巧解患者肌骨疼痛

一说到彩超，许多人起首会遐想到肝胆脾、子宫、膀胱等搜查项目。一说到骨头、肌肉，各人遐想到也许就是X光、核磁共振，然则您传闻过肌骨超声吗？

肌骨超声是连年来新兴的搜查技能，被称为大夫的眼睛，它可以或许清楚表现肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织布局和相干病变，如炎症、损伤、畸形、肿瘤等。还可以调查枢纽勾那时的动态环境，辅佐大夫精确地定位病灶，分辨疼痛部位的炎症水平，拟定有用的治疗方案。

李婧大夫为患者扫查缝匠肌触发点

足球喜爱者双膝疼痛，超声“透视眼”锁定痛点

32岁的王老师（化姓）是一名足球喜爱者，每周会踢2至3场足球角逐。近半年来，他的双膝呈现了差异水平的疼痛，右膝较左膝明明严峻，踢球发力时疼痛尤为明明，苏息后有所减轻，这一症状徐徐影响到了王老师踢球。为此，王老师辗转就医，但通过X线、CT、MRI等搜查都没有看到有明明的枢纽损伤，先后接管了针灸、艾灸、理疗等多种治疗，疼痛仍不能缓解。克日，王老师来到湖北省直属构造医院（湖北省痊愈医院）骨与枢纽痊愈科就诊。

骨与枢纽痊愈科大夫李婧搜查发明，王老师的痛点很是牢靠，位于髌骨下缘，髌腱附着处。通过肌骨超声扫查，发明王老师的髌腱附着点处明明肿胀，内部的纤维呈现了细小的割裂，右侧较左侧更为严峻。李婧诊断王老师患上了“肌腱结尾病”，这是产生在肌腱结尾与骨骼相毗连处的肌腱退变，凡是是因为肌腱劳损或恒久遭受较大张力所致。

明晰诊断后，李婧在超声引导下对王老师的病变部位举办攻击波治疗，颠末每周1次，持续3周的治疗后，王老师的疼痛获得了明明缓解，还介入了一次足球热身赛，全程施展精采，没有再被疼痛影响到踢球。

肌骨超声为什么能看到核磁共振看不到的病变？李婧先容，这是因为肌骨超声成像的道理所抉择的，超声在搜查浅表病变时，不单判别率高，还将被搜查组织举办了恰当的放大，以是能越发准确地发明肌肉和肌腱的细小损伤。同时，超声成像不受患者行为的影响，在搜查进程中，大夫会要求患者勾当枢纽、肌肉等部位，还原疼痛时的姿势，调查枢纽、滑膜、韧带、肌腱、肌肉在行为时的环境，有些非常示意在静止状态下并不能示意出来，超声就成了很是好的搜查增补本领。

李婧先容，针对王老师的肌肉和肌腱的细小损伤，攻击波作为一种无创的物理因子治疗本领，疗效很是好。攻击波是一种高能机器波，当攻击波浸染于机体时，会发生一系列细小空化泡，进而在组织内产生细小“爆炸”，从而松解掉损伤组织内细小的粘连、钙化，为组织修复缔造更好的前提。另外，攻击波治疗还可以起到镇痛浸染，改变细胞膜的通透性，加速代谢解析产品破除与接收。今朝攻击波治疗普及应用于肩周炎、网球肘、肱二头肌肌腱炎、足底筋膜炎、跟腱炎等慢性损伤性疾病。以及多种慢性劳损性疼痛的治疗。

值得留意的是，受到声波穿透力的影响，高出5厘米深度的组织以及被骨骼遮挡的组织，超声无法很是准确地表现，以是举办影像学搜查时，必要大夫通干涉诊和体检举办起源判定，再团结差异搜查的上风，最终得出诊断结论。

李婧大夫为肩袖损伤患者举办超声搜查，确定打针点

超声引导下打针治疗，缓解女子腱鞘炎症

年近50岁的高密斯（化姓）因为事变缘故起因，必要右手拇指重复屈伸用力。最近，她发明大拇指一旦弯曲后就不能伸直，拇指根部还疼痛不已，固然通过针灸治疗，疼痛的感受有所改进，但大拇指的勾当如故有明明的卡顿。为此，她来到湖北省直属构造医院（湖北省痊愈医院）骨与枢纽痊愈科就诊。

骨与枢纽痊愈科大夫李婧为高密斯举办了肌骨超声探查，探查表现高密斯的拇长屈肌腱鞘局部增生、增厚、狭小，导致肌腱不能正常地在腱鞘内滑动。同时，超声还能清晰地看到腱鞘内的炎症环境。李婧在肌骨超声引导下对粘连的腱鞘举办了疏散打针，打针竣事后，高密斯的拇指就可以自主勾当了。经事后续痊愈治疗，今朝高密斯已经回归事变岗亭。

李婧先容，超声引导下的打针，是按照超声扫查所看到的病变组织，针对病变的范例差异选择差异的打针方案。假如局部病变以急性炎症为主，就像是一间失火的屋子，此时火烧得正旺，只有尽快灭火才气将损伤降到最低，最好的灭火剂就是皮质类固醇药物，俗称激素。

超声引导下打针激素优于盲打关闭的缘故起因是：起首，通过超声引导可以越发精确地将药物打针在病变部位，偶然疼痛部位并不必然是原发损伤部位。其次，精准的打针可以行使最小剂量的药物从而到达治疗结果，药物剂量减小天然减小了药物的副浸染。假如超声调查到局部病变是慢性损伤、修复不良导致，则可以打针促进组织增生修复的药物，如高浓度的葡萄糖打针液、富血小板血浆等。

李婧大夫为肌筋膜疼痛综合征患者举办缝匠肌打针

男人冈上肌腱呈现割裂，增生疗法修复“伤口”

60多岁的杨老师（化姓）喜欢行为，每周城市打网球。最近，他经常感想右肩疼痛，苏息时尚可忍受，勾那时尤其明明，这种疼痛感已经影响到他打网球。为此，他实行了贴膏药、吃药、做推拿等多种方法，但结果都不明明。无奈之下，他来到湖北省直属构造医院（湖北省痊愈医院）骨与枢纽痊愈科就诊。

李婧通过肌骨超声扫查，发明杨老师的冈上肌腱呈现了小的割裂，局部三角肌下滑囊也明明增厚、粘连，在肩枢纽行为时发生撞击，导致疼痛。李婧大夫在超声引导下精准地向病变部位打针了促进损伤修复的药物，一周后，杨老师的肩痛明明减轻。

复查发明，杨老师增厚的滑囊明明变薄，局部粘连获得扫除，勾那时不再撞击，疼痛就缓解了。最近，杨老师已经顺遂重返球场，再度握起了喜欢的网球拍。

李婧先容，杨老师接管的打针治疗叫做“增生疗法”，增生疗法是一种针对肌腱、韧带等组织的非手术性疗法，借由对组织打针特定的药物，刺激组织的修复，到达对受损、疼痛、懦弱枢纽及软组织的重建。

当代痊愈医学以为枢纽的不不变是骨骼肌肉疼痛的来源。不变枢纽最重要的布局即是肌肉与肌腱，在行为损伤和骨枢纽的退行性病变中都存在肌肉或肌腱的损伤，而这种损伤每每很难自行修复。增生疗法例直接针对来源举办治疗，凡是行使15%至25%的葡萄糖打针液，诱发局部稍微的炎症回响，刺激纤维母细胞，启启航体的自我修复机制，从而到达从头修复的浸染。