国家医保局发布2022年医疗保障事业发展统计快报

　　据国度医保局动静，2022年，国度医保局僵持以习近平新期间中国特色社会主义头脑为指导，深入进修贯彻党的二十大及中央经济事变集会会议精力，凭证党中央、国务院决定陈设，统筹疫情防控和医保高质量成长，一连完美中国特色医疗保障制度，敦促医保改良走向纵深，实现打点处事提质增效，医保制度运行总体安稳，基金安详可一连，群众报酬固定完美。

　　一、根基医疗保险

　　（一）参保职员环境

　　制止2022年底，根基医疗保险参保人数134570万人，比上年同期镌汰1727万人，同比降落1.3%[1]，参保包围面不变在95%以上。个中，介入职工根基医疗保险人数36242万人，比2021年底增进811万人，同比增添2.3%。在介入职工根基医疗保险人数中，在职职工26607万人，比2021年底增进500万人；退休职工9636万人，比2021年底增进312万人。介入城乡住民根基医疗保险人数98328万人，比2021年底镌汰2538万人，同比降落2.5%。

　　（二）基金出入环境

　　2022年，根基医疗保险基金（含生养保险）总收入、总支出别离为30697.72亿元、24431.72亿元，年尾基金累计结存42540.73亿元。

　　职工根基医疗保险基金（含生养保险）收入20637.18亿元，同比增添8.6%，个中征缴收入19494.57亿元。基金支出15158.30亿元，同比增添2.8%。职工根基医疗保险基金（含生养保险）年尾累计结存35003.83亿元，个中统筹基金累计结存21470.04亿元，小我私人账户累计结存13533.79亿元。

　　城乡住民根基医疗保险基金收入10060.55亿元，同比增添3.5%；支出9273.42亿元，同比增添0.2%；年尾累计结存7536.90亿元。

　　二、生养保险

　　制止2022年底，生养保险参保人数24608万人，比2021年底增进856万人，同比增添3.6%。生养保险基金报酬支出891.82亿元，同比增添4.7%。

　　三、疫情防控

　　一连做好新冠肺炎救治医疗保障和新冠病毒疫苗及接种用度保障事变，指导处所按划定付出看病就医时核酸检测用度，整年医保基金付出核酸检测用度43亿元。2021年至2022年，世界累计结算新冠病毒疫苗及接种用度1500余亿元 [2]。牵头与疫苗出产企业开展价值探究，灭活疫苗、重组卵白疫苗、腺病毒载体疫苗3种技能蹊径的单只单剂价值基准同一为16元阁下。切实推行医疗处事价值打点部分职责，指导各地做好新冠病毒核酸和抗原检测价值打点，核酸检测单人单检每人份价值不高于16元，多人混检每人份价值不高于5元，大局限检测每人份降至3.5元以下，抗原检测“项目价值+检测试剂”收费不高于每人份6元，有用减轻群众承担，低落社会防疫本钱。

　　四、村子振兴

　　2022年，原包袱医保脱贫攻坚使命的25个省份共扶助8899.1万人介入根基医疗保险，支出180.2亿元，人均扶助202.6元，农村低收入生齿和脱贫生齿参保率不变在99%以上。根基医疗保险、大病保险、医疗抢救三重制度累计惠及农村低收入生齿就医14481.7万人次，减轻医疗用度承担1487亿元。

　　五、跨省异地就医直接结算

　　制止2022年底，住院用度跨省联网定点医疗机构数目为6.3万家；平凡门诊用度跨省联网定点医疗机构8.9万家，跨省联网定点零售药店22.6万家。2022年，住院用度跨省直接结算568.8万人次，涉及医疗总用度1278.27亿元，医保基金付出762.33亿元；门诊用度跨省直接结算3243.6万人次，涉及医疗用度76.80亿元，基金付出46.85亿元。实现每个县至少有一家定点医疗机构可以或许提供包罗门诊用度在内的医疗用度跨省直接结算处事，实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相干治疗用度跨省直接结算统筹地域全包围。

　　六、医保基金禁锢、协议打点

　　2022年，世界医保体系共搜查定点医药机构76.7万家，处理赏罚违法违规机构39.8万家，个中扫除医保处事协议3189家，行政赏罚12029家，移交司法构造657家；处理赏罚参保职员39253人，个中，停息医保卡结算5489人，移交司法构造2025人。2022年，共追回医保资金188.4亿元。2022年，国度医保局组织航行搜查24组次，搜查23个省份的定点医疗机构48家、医保包办机构23家，查出涉嫌违法违规资金9.8亿元。

　　在被搜查医药机构中，通过医保包办协议打点方法核查定点医药机构74.3万家。通过协议处理赏罚追回资金138.66亿元，个中拒付及追回资金115.95亿元，收取违约金18.93亿元。协议处理赏罚33.5万家，个中约谈20.2万家，拒付或追回资金涉及14.2万家。

　　七、医保药品目次

　　《国度根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次（2022年）》收载西药和中成药共2967种，西药1586种，中成药1381种，另含中药饮片892种。自2018年国度医保局创立以来，持续5年开展医保药品目次准入会谈，累计618种药品新增长入目次范畴，个中2022年新增111种。2022年，协议期内275种会谈药报销1.8亿人次，昔时累计为患者减负2100余亿元。

　　八、医保付出方法改良

　　2022年，206个统筹地域实现DRG/DIP付出方法改良现实付费。现实付费地域中，按DRG/DIP付费的定点医疗机构到达52%，病种包围范畴到达78%，按DRG/DIP付费的医保基金支出占统筹地域内医保基金住院支出比例到达77%。

　　九、医药价值和招标采购

　　2022年，踏实开展医疗处事项目价值体例事变，全面成立实验医疗处事项目价值项目动态调解机制，30个省份完成2022年度价值调解评估事变，个中12个省份和5个省份的部门地市经评估切合调价启动前提。共开展1批化学药和1批高值医用耗材国度组织齐集带量采购，包围60种药品和5种骨科脊柱类耗材，均匀贬价幅度别离为48%和84%。2018年以来，已累计开展7批国度组织药品齐集带量采购，共采购294种药品，均匀降幅超50%，约占公立医疗机构化学药和生物药采购金额的35%；开展3批国度组织高值医用耗材集采，纳入冠脉支架、人工枢纽和脊柱类骨科耗材，均匀降幅超80%。

　　2022年，世界通过省级医药齐集采购平台网采订单总金额10615亿元，比2021年增进275亿元。个中，西药（化学药品及生物成品）8618亿元，比2021年增进303亿元；中成药1997亿元，比2021年镌汰28亿元。医保目次内药品网采订单金额为7945亿元，占网采订单总金额74.8%。

　　十、医药价值和招采名誉评价

　　2022年，清算最高人民法院案源信息1192条，累计传递4批世界医药贸易行贿案源。指导各地对涉案企业举办失约评级，制止2022年底，评定一样平常失约企业197家、中等失约企业51家、严峻失约企业21家、出格严峻失约企业4家。

　　注：本快报中部门数据因四舍五入，总计与分项合计略有差别。

　　[1]2022年各省加大整理一再参保力度，删除了一再数据，是参保人数呈现变革的首要缘故起因。

　　[2]含医保基金和财务补贴。