马尾综合征症状_病因_治疗方法_鉴别_专家咨询丁香医生

　　，常常伴有会阴部麻木和双下肢无力，最终出现大小便功能障碍（如大小便失禁、尿潴留）和性功能障碍。

　　事实上，马尾综合征患者的临床表现复杂多样，不同患者的症状差异很大。Qureshi 报道了马尾综合征患者最常见症状出现的比例，其中小便功能障碍为 91%，腰痛伴坐骨神经痛为 85%，而会阴部感觉障碍为 82%。

　　马尾神经损伤的程度取决于压迫或牵张性应力的大小、作用速度和时间。临床上可根据发病的急缓，可将其分为两型，即急性发作型和慢性发作型。

　　腰椎 X 线片：可宏观地观察腰椎退变或外力损伤情况，是腰椎疾患诊断的基础，不可忽略，但对马尾综合征的诊断价值有限。

　　在医学界发现马尾综合征之初，本病的诊断主要依靠病史及体格检查来完成，但由于造成马尾综合的原因复杂多样，而且患者的临床表现又各不相同，因此其误诊率、漏诊率极高。

　　因此，马尾综合征的确诊往往依赖于辅助检查。每一位怀疑马尾综合征的患者均需要进行影像学检查，这对排除其他疾病和寻找致病原因十分重要。

　　目前，多数学者认为对马尾综合征患者最适合的治疗手段是行外科手术，解除对马尾的压迫。

　　手术方式包括椎间盘微创切除术、椎板切除术、硬膜囊内探查术及马尾神经松解术等。

　　一般认为，一旦确诊马尾综合征，应尽快进行外科手术减压治疗，特别是对于急性马尾损伤的患者，急诊手术能免受累神经组织发生进一步损伤。有学者认为减压术应该在症状出现后 6 小时内实施，以尽可能地使压迫引发的神经功能障碍最小化。然而这个目标太难实现，因为超过 85% 的患者接受手术时，其症状都超过了 48 小时。

　　因此学者普遍提出减压术应尽可能早期进行，可在症状出现后 48 小时内完成，因为有证据表明，在 48 小时内进行手术的患者预后明显好于 48 小时之后再进行手术的患者。

　　23岁，女性，每一两个月，腰疼，里面酸软，有点痒，无法用力，挺直疼痛感减轻，弯腰到一定角度会特别疼，类似抽筋的感觉，一点力都用不上

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　　女51岁，拍片看出，颈椎曲度变直，3一4间隙略窄，3一7椎体骨质增生。平时感觉两肩胛骨发沉，有时酸痛。还有腰椎第3、4节椎体轻度前移，1一5椎体骨质增生，3、4椎体前缘形成骨桥，4一5椎体间隙略宽，可能有椎间盘突出。平时腰疼重，坐上30分钟左右，就得站起走走，双腿外侧从上边一直到脚腂，都痛。去医院治疗是:电磁疗，拔罐，针灸，按摩，吃的追风透骨丸和消炎药，治疗了10多天，没有什么效果，还是痛，请问医生应该怎样治才好？

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