北京和美妇儿医院百子湾院区 ——第二届妇产科热点、难点问题学

　　继2018年第一届《妇产科热点、难点问题学术研讨会》圆满成功举办后,2019年6月22日,第二届《妇产科热点、难点问题学术研讨会》在北京和美妇儿医院百子湾院区盛大开幕,吸引了来自各级医院的120余名妇产科医生前来参会。

　　本次学术研讨会由北京和美妇儿医院百子湾院区李红霞院长及北京和美妇儿医院百子湾院区产科刘敏主任共同担任主持,会议主要围绕近年来国内外妇产科学基础和临床研究方面的，科研进展、妇产科临床实践中的热点难点问题进行着重探讨,内容涵盖母胎医学、妇科肿瘤、妇科微创、妇科内分泌、妇产科感染、生殖医学、计划生育等各个亚专科领域。

　　会议特别邀请了妇产科领域多位专家前来授课。专家们以复杂疑难、热点临床问题为主线,结合临床案例,从发病原因和机理、规范化诊断和治疗原则、理论和学术研究进展等方面的内容,进行了深入浅出的讲解和阐述,并分享了各自的宝贵临床经验,使与会同仁受益匪浅。大家热情高涨,对专家的精彩讲座报以阵阵热烈的掌声。

　　授课专家杨慧霞教授给大家对比了2018FIGO对于胎盘植入(PAS)的定义以及产前诊断和筛查建议。指出超声检查相对廉价并已广泛应用,应作为PAS疾病诊断的一线手段。早孕期诊断剖宫产瘢痕妊娠的孕妇应告知其发生PAS疾病并切除子宫的可能。后续随诊应由高年资,，是胎盘植入方面的专家负责。中孕期胎儿排畸时,确认既往剖宫产史,仔细评估胎盘着床部位,明确前壁、低置或前置。必要时行盆腔核磁检测。杨教授还给大家分享了她在救治PAS中的临床实际案例,强调了手术中的处理原则及操作技巧,以及围手术期管理的重要性,并指出胎盘植入的最佳处理并非一定要切除子宫,关键在于多学科术前评估、制定合理预案、采用腹主动脉球囊或子宫血管结扎等措施减少和阻断术中出血、改善患者预后。

　　授课专家吴令英教授结合病例,为大家介绍了妇科恶性肿瘤腹腔镜手术无瘤原则,分享了2011年国际15项单，早期宫颈癌的研究资料,比较了腹腔镜与开腹手术患者的复发率。强调肿瘤细胞具有在新鲜创面种植和生长的特性,腹腔镜手术后入路伤口癌转移和种植的几率远高于剖腹手术,这是目前开展腹腔镜下癌症手术的一大障碍。操作不当可导致肿瘤分期上升和扩散。所以,必须重视腹腔镜手术中的无瘤原则。

　　授课专家吴玉梅教授指出,随着年轻女性癌症患者发病率增高及生存期延长,年轻肿瘤患者生育力保护的需求与日俱增。肿瘤生殖学的理念也随之诞生。是肿瘤学与生殖医学交叉整合的新兴学术领域,由妇科肿瘤学专家、生殖内分泌学专家、遗传学专家、围产医学专家和心理学专家共同组成MDT研究团队,制定治疗策略,在保证疾病治疗的前提下更加有效保护恶性肿瘤手术及放化疗患者的生育力,实现延长生命和保存生育能力的平衡。妇科肿瘤患者生育力保护的基本原则是:始终把延长肿瘤患者的生命放在第一位,同时注意保护或保存生育器官,还要确保无恶性肿瘤残留,并在治疗过程中定期监测肿瘤情况及生育器官功能。

　　授课专家王淑珍教授系统地综述了HPV疫苗不良事件流行病学文献资料,分析了HPV疫苗与所致的严重不良事件的因果关系,提出HPV疫苗降低宫颈癌前病变及宫颈癌的发生率的作用明确,但在接种疫苗前详细的评估非常重要:包括心血管系统、心理、神经系统评估。

　　授课专家汪龙霞主任分享了几种致死性胎儿多发性畸形如: Meckle-Gruber 综合征、致死性侏儒、软骨发育不全等临床病例的超声诊断及声像图特点,由此引出目前胎儿畸形的基因检测需要解决的几个问题:为什么致畸?再次怀孕怎么办?能否避免?诊断与鉴别诊断?并依次进行了详细的阐述和分析解答。强调产前诊断高风险,未知领域很多,需要多学科合作。对胎儿期无影像学异常的遗传性的罕见疾病,产前诊断更应慎重。对胎儿期有异常表型的疾病,也要考虑到部分表型症状是逐渐发展的或者较晚发生。所以,临床诊断和基因诊断需同时满足条件。对可疑异常病例,尤其是可疑遗传疾病,一定要留好足够的病例资源:标本,或影像资料。

　　近年来,双胎妊娠的发生率越来越高,关于双胎妊娠的阴道分娩也受到更多关注。授课专家路军丽教授针对这一话题,向大家介绍了双胎妊娠阴道分娩应具备的条件及指征:双绒毛膜双羊膜囊双胎;或单绒毛膜双羊膜囊双胎,无并发症;第一胎儿为头位,第二个胎儿体重1500克。如何预防和控制第二产程并发症如:胎盘早期剥离、脐带脱垂、第二胎儿失血等问题。以及如何处理第三产程、预防产后出血的等异常情况。

　　授课专家凌斌教授在讲座中将深刻的哲学观点引入医学实践,深入浅出,娓娓道来。他强调一个医生的能力是对病人，的承诺,在医学实践中要不断创新,善于发现科学问题、研究和解决临床工作中的热点和难点问题。并展示了他潜心十余年的重要发明成果:腹腔镜手术中预防肿瘤播散转移的保护装置(腹腔镜用带密闭鞘粉碎取物袋)。

　　本专题的授课专家原本是孟元光教授(由范文生主任代讲)。详细综述了外阴癌 发病概况、分期和治疗原则,到手术治疗进展。传统的手术 切口非常大,术后切口延迟愈合或不愈合、切口感染是最常见的并发症 。近年来实施的腹腔镜下 腹股沟区 淋巴清扫术 具有手术切口小、手术损伤小、切口易愈合、术后恢复快等腔镜手术的微创优势,较传统开放手术大大降低术后并发症的发生率,改善术后生活质量。 并分享了达芬奇机器人辅助外阴癌根治术的精彩视频。

　　授课专家李红霞教授指出,宫颈癌及子宫内膜癌主要的转移途径是淋巴转移。前哨淋巴结(SLN)是原发肿瘤引流区域内的第一站淋巴结,为肿瘤最有可能转移的淋巴结。研究和评估子宫肿瘤中前哨淋巴结的状态,对于缩小年轻患者的手术范围,保留生育功能,改善生活质量有重要意义。并向与会的专家和同仁展示了她所承担的北京市科委的相关课题的完成情况和科研成果,以及所提出的优化手术过程的方案,和总结制定的SLN示踪标记标准化流程。

　　北京和美妇儿医院百子湾院区产科主任,原北京地坛医院妇产科主任刘敏主持了下午的研讨会,依次向大家介绍了下半场授课的专家,并就相关课题与授课专家进行了深入的探讨。

　　9位专家聚焦一日时光,共同探讨妇产科热点、难点问题,使大家跟和美君一样,收获满满。感谢他们辛勤努力!向他们致以衷心的感谢和崇高的敬意!

　　在医学发展日新月异的今天,作为妇儿专科医院,北京和美妇儿医院百子湾院区继往开来,竭诚希望与广大临床医务工作者一道,共同学习,不断提高,致力于为广大百姓提供更好的妇产医疗服务。今后,和美将继续努力创造更多的机会,搭建学术交流平台,为促进学科发展助力。