许顺团队：体外循环保主动脉弓翻转成功

　　近日，中国医科大学附属第一医院胸外科主任许顺团队，在心脏外科主任谷天祥团队、麻醉科等配合下，成功完成了国内首例体外循环下主动脉弓翻转，气管肿瘤切除，左全肺切除，左主支气管下壁瓣膜翻转气管成型术。

　　今年53岁的杨先生，一个月前因憋喘、窒息被送到中国医科大学附属第一医院急诊，血气分析提示I型呼吸衰竭。肺CT提示主气管肿瘤，阻塞主气道及左主支气管，并与主动脉弓及食道关系密切。许顺把患者收入胸外科。麻醉科行抢救性气管插管，因肿瘤阻塞较重，插管后血氧饱和度仍波动于60%～90%。许顺带领胸外科全科会诊讨论，当即决定行气管肿瘤切除，左主支气管下壁瓣膜翻转气管成型术。

　　切口采取正中胸骨切开联合第四肋间，经探查发现肿物位于气管远端的左后壁上，直径达4厘米，已经累及左主支气管起始部，且与主动脉弓后壁以及食管有非常密切的关系。许顺决定按原定方案，切除左全肺，保留左主支气管，并廓清了第2、4、9、10、13、14组淋巴结。接下来分离主动脉后壁，为防止在分离过程中主动脉后壁出血，手术台上请来心脏外科会诊。在游离完主动脉弓及降主动脉的肿瘤组织后，术者将其牵引翻转，气管肿物终于显露出来，可见肿物与周围组织侵袭较重。继续游离气管远端的肿物后剖开气管，终将肿物完整切除。最后制作左主支气管下壁瓣膜，对气管缺损的地方进行修补。术后，患者各项生命指标平稳。气管镜下可见吻合口闭合良好。吸痰后右侧肺叶复张良好。术后第18日，顺利出院。

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