路志正教授：治疗湿病五！

　　路志正教授为我国著名的中医学家，他的以“北方亦多湿”论为代表的湿病理论(见本报12月26 日4 版)从病机到论治系统而实用，广泛应用于临床，常屡起沉疴。笔者有幸师从路老，亲身感受其湿病理论及临床疗效，今撷其精粹简介于兹。

　　路志正教授认为湿邪伤人，表现广泛。他深入分析和总结了古医家的治则方药，指出古医家在湿病的辨治上各有其主张和特点。如《内经》对湿病的治疗已有较详细的论述，《至真要大论》中“湿淫于内，治以苦温，佐以甘辛⋯⋯”等治法，实即“开鬼门，洁净府”原则之体现，路老将其概括为苦温燥湿、淡渗利湿、疏风胜湿、清热祛湿等，为治疗湿病之圭臬。仲景将湿邪所致疾病作为独立病种进行讨论，并根据湿证之上下、表里、寒热、虚实随证治之。提出湿在上焦，治宜宣泄；风湿在表，宜用汗法；湿邪在里，但当利其小便等具体治则。后世又提出了湿邪的从化治疗，如宋代朱肱的白虎加苍术汤治疗湿温病；东垣重视脾胃虚弱、阳气不能上行的正虚因素在湿病中的病机作用，并创升阳除湿法等；朱丹溪认为“湿热相火为病甚多”，并认识到湿病在发病学上不仅具有地域气候特点，且与饮食习惯密切相关，论治上主张分上下、内外或上中下三焦分部用药法；张景岳在《景岳全书·湿证》篇中认为：“湿证虽多，其要惟二则，一曰湿热，一曰寒湿而尽之矣”；叶天士提出三焦分化法，并强调肺、脾、肾、膀胱的气化作用；吴鞠通对湿邪的三焦辨证和所创的三仁汤、五加减正气散等，确可谓别开蹊径，给人以启迪，都值得我们很好研究。

　　路老不仅着眼于湿病理论的创新，更是融会贯通，用其有效地指导临证。在路老的临证过程中无时不在地体现其对湿病理论的应用，并总结出了治湿病的宝贵经验。路老认为湿为土气，兼杂证多，表现广泛，要善于在错综复杂的症状中抓住主症，因势利导，使湿邪内蕴的其他症状渐次明朗。湿性重浊黏腻，易阻气机，故湿病以气机阻滞为主要表现，要进一步察其面色、舌苔、脉象，综合分析，四诊合参，明辨寒热虚实，才能药中肯綮。