尿常规检测尿常规检查结果解读—中医助理医师西诊考点

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　　健康成人经尿排出的蛋白质总量为2080mg／24h。尿蛋白定性试验阳性或定量试验＞150mg／24h称为蛋白尿（PRO）。

　　（1）生理性蛋白尿 见于剧烈运动、寒冷、精神紧张等，为暂时性，尿中蛋白含量少。

　　（2）病理性蛋白尿 ①肾小球性蛋白尿：见于肾小球肾炎、肾病综合征等。②肾小管性蛋白尿：见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。③混合性蛋白尿：见于肾小球肾炎或肾盂肾炎后期、糖尿病、系统性红斑狼疮等。④溢出性蛋白尿：见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、严重骨骼肌创伤、尿常规检测急性血管内溶血等。⑤组织性蛋白尿：肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多为低分子量蛋白尿。肾脏炎症、中毒时排出量增多。

　　正常人尿内可有微量葡萄糖，定性试验为阴性；定量为0.565.0mmol／24h尿。当血糖增高超过肾糖阈值8.89mmol／L（160mg／dl）或血糖正常而肾糖阈值降低时，则定性检测尿糖呈阳性，称为糖尿。

　　（1）暂时性糖尿 ①生理性糖尿：如短时间内摄入大量糖，或静注大量葡萄糖后，可有一过性血糖增高，尿糖阳性。②应激性糖尿：见于强烈精神刺激、全身麻醉、颅脑外伤、尿常规检测急性脑血管病等，可出现暂时性高血糖和糖尿。

　　（2）血糖增高性糖尿 糖尿病最常见；还可见于其他使血糖增高的内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等。

　　（3）血糖正常性糖尿 又称肾性糖尿，见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿等。

　　尿中酮体量（以丙酮计）为0.340.85mmol／24h（2050mg／24h），一般检查法为阴性。尿酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧吐、重症不能进食等脂肪分解增强的疾病。

　　（2）临床意义 尿沉渣镜检红细胞＞3个／HP，称镜下血尿。见于急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、急性膀胱炎、肾结核、肾盂肾炎、肾结石、泌尿系肿瘤等。

　　（2）临床意义 尿沉渣镜检白细胞或脓细胞＞5个／HP，尿常规检测称镜下脓尿。多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。

　　（1）扁平上皮细胞 成年女性尿中多见，临床意义不大。尿中大量出现或片状脱落且伴有白细胞、脓细胞，见于尿道炎。

　　（4）小圆上皮细胞（肾小管上皮细胞） 提示肾小管病变，常见于急性肾炎成堆出现表示有肾小管坏死，也可见于肾移植术后急性排斥反应。

　　1.参考值 红细胞：男性＜3万／h，女性＜4万／h。白细胞：男性＜7万／h，女性＜14万／h。

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