病毒学家常荣山：除了新冠，细菌感染也可能是“白肺”原因
12月26日晚间，“原始毒株”“懂得肺”两个词条冲上热搜。一张收集传播的截图表现，某医院内一名中青年护士发烧后一周余现轻度胸闷憋气，指端血氧饱和度降落，查胸片已靠近白肺；另一张截图则表现，有人意料，发明的中青年懂得肺源于奥密克戎之外的毒株传染，包罗新冠原始毒株。
26日晚间，海内病毒学专家常荣山接管了《逐日经济消息》记者电话采访。他明晰暗示，从海内毒株测序功效和风行株的迭代谱系来看，今朝海内毫不行能呈现原始毒株，“尚有德尔塔的也许性也很是很是小”，被公家高度存眷的“白肺”，其祸首罪魁也许并非完全来自新冠病毒。
常荣山暗示，白肺是肺部传染导致肺泡间损伤后的影像学特性，不是传染奥米克戎的特有病症，细菌传染、流感病毒传染，可能腺病毒传染都也许导致白肺。
必要提示的是，许多新冠风行症例都是转阴往后又呈现肺部症状，很大也许源于病毒清零后人体免疫力降落，细菌乘虚入侵。
除了新冠病毒，细菌传染也也许是院内“白肺”缘故起因
常荣山暗示，从微生物生态学角度看，免疫力正常的人不太也许同时传染细菌和病毒，可能同时传染两种病毒。一个直观的例子是，传染新冠病毒的患者，鲜少同时传染流感病毒。可是，对付免疫力较量低下的病毒传染者，却很轻易归并其他细菌的传染，呈现相干细菌传染的临床症状，这种归并传染多产生在呼吸道，且环境相对严峻。
值得留意的是，此次网传截图中“中青年白肺”呈现的场景是在医院，假如环境属实，这是典范的院内传染。
按照《医院得到性肺炎诊治指南》，按得到的场合分类，肺炎可分为社区得到性传染（CAP）和医院得到性肺炎（HAP）。前者是指患者在住院前得到传染，住院时正值暗藏期，住院后才发病；后者是指患者入院时不存在、也不处传染暗藏期，而于入院48小时后在医院（包罗晚年照顾护士院、痊愈院）内产生的由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的各类范例的肺部炎症。
这意味着，除了今朝评论最多的冠状病毒传染，医院里尚有许多致病菌都也许对免疫低下人群造成康健威胁。果真资料表现，医院得到性传染最常见的致病菌有两大类，别离是革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌。前者是院内得到最多的一类细菌，个中较量多见的有大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等；后者则包罗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（也称为MRSA）、表皮葡萄球菌等。
“奥密克戎腐蚀了上呼吸道，导致粘膜损伤，加上正处伤风、流感风行期，口腔内细菌、病毒繁多，归并传染很广泛。”
常荣山以为，许多病例都是在转阴后又呈现的肺部症状，多是源于体内病毒清零但免疫力未完全规复，为细菌提供了入侵机遇。常荣山说，譬喻网传呈现白肺症状的中青年护士，这些人群或许率是无症状或轻症新冠病毒传染患者，返岗后身材抵挡力较弱，被院内细菌（且多为院外不常见的细菌，如颠末进化筛选已经具有耐药性的病菌）传染呈现了“白肺”，而不是被网友意料的新冠原始毒株，可能德尔塔、德尔塔与奥密克戎的重组新冠毒株（德尔塔克戎）传染导致的。
“今朝收集上谎言许多。”常荣山暗示，从科学的角度讲，今朝绝对不行能发明原始毒株，而且德尔塔的也许性也很是很是小。这是由于，海内一向在对各地的样本举办冠状病毒基因测序，“本日下半年根基没有报道德尔塔株可能德尔塔克戎株”。
并且，从几种奥密克戎亚分支风行株的撒播力、免疫逃逸来看，德尔塔可能德尔塔克戎都低于奥密克戎BA5、BF7风行株，在人体顺应性上远弱于后者。“假定医护职员传染的是德尔塔可能德尔塔克戎，按照外洋的XBC株（德尔塔克戎的一种）的致死率（4/193阁下）说明，这些医院的医务职员的传染衰亡率约为百分之二，但今朝并未看到这样的数据。”
据新华社27日报道，中国疾控中心病毒病所所长许文波先容，从12月初至今，中国疾控中心通过抽样观测，完成了1142个病例的全基因组测序，发明奥密克戎变异株亚分支BA.5.2和BF.7占世界风行的绝对上风，两者合计高出80%。另外，尚有7个奥密克戎变异株亚分支也在风行。
白肺易错过最佳治疗时刻，血氧浓度是重要自测指标
按照“西岳传染”微信公家号12月8日宣布的《抗新冠计策万万条，焦点就一条：得了新冠是否必要去医院？》，99.5%的传染者也许不必要去医院。
而据新华社12月13日宣布的文章，国务院联防联控机制有关专家暗示，从当前世界病例数据看，传染奥密克戎后无症状和轻型约莫占了90%以上。
常荣山以为，今朝公家对这一说法感想狐疑，是因为医学上对无症状传染者和轻症传染者的界说与广泛认知差异。但值得留意的是，尽量传染奥密克戎的人群中呈现肺炎症状的比例不高，但肺炎的早期症状隐匿、与伤风症状有重叠、黄金治疗时刻较短，再加上也许在归并传染阶段呈现，以是是新冠患者要分外警惕的隐形杀手。
按照2021年登载的一篇文章（中文译作“COVID-19相干细菌传染的缘故起因和效果”），在中国武汉的一项191名患者的回首性行列研究中，28/191（15%）的患者患有作育阳性细菌传染，在这些患者中，除一名患者外，全部患者均衰亡。一半的非幸存者（27/54）经验了细菌传染，而幸存者中只有1%（1/137）。在武汉和西班牙的其后研究中，也报道了衰亡患者中细菌传染产生率较高的相同模式。
除COVID-19之外，流感也陈诉了相同的模式——出格是对1918年大风行的回首性说明昭示，个中细菌参加致命病例的广泛性（从生涯的组织学样本中可以看出）支持了以下结论：高出95%的衰亡坦率接归因于继发性细菌性肺炎。
其它，此前有研究表现，严寒干燥的地域，肺炎等呼吸道疾病的衰亡率会大幅上升，以是北方住民更应进步鉴戒。
但遗憾的是，因为肺炎症状与新冠肺炎早期症状有重叠部门（好比发热、咳嗽不止），到医院就诊更多靠患者自我感知，许多患者常常因错过最佳治疗时刻而衰亡（治疗晚3~4天也许衰亡）。
常荣山暗示，许多“懂得肺”的血氧程度在住院前就在90%以下，但自身没有感觉到呼吸拮据。“以是，假如家里有血氧仪，自测血氧是判定是否有肺炎也许，以及是否必要到医院就诊的重要指标。93%或91%或者是一个必要就医的参考值。”
《逐日经济消息》记者也发明，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案第九版》提到，血氧饱和度低于93％是重型患者的参考依据之一，对付新冠重点人群，血氧饱和度低于93％时需实时就医。
另外，常荣山还号令，公家在新冠疫情传染岑岭后，起劲接种13价或23价肺炎球菌多糖团结疫苗。按照2015年颁发在《疾病检测》的一篇文章（《上海市静安区60岁以上晚年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗结果评估》），肺炎疫苗对75岁以上晚年人呼吸道传染的掩护率为53.00%，对肺炎发病的掩护率为87.00%。“国产肺炎球菌疫苗、流感疫苗此刻都可以接种，在这个冬季，这两种疫苗与新冠增强针一路接种才气最洪流平地低落最懦弱人群的病亡。”