北京市通报30起参保个人相关典型案例(2)

2022年4月，向阳区医保局通过数据筛查，发明参保人张某行使本身及其夫妇社保卡给亲戚开药。向阳区医保局通过观测，发明张某为某医药公司代表，2017年4月至2019年3月，为完成指标业绩在定点医疗机构拿本身及夫妇社保卡开取其地址公司药物给亲戚。经核查，共涉及违规用度54450.32元。

向阳区医保局追回违规用度，对参保人张某予以停卡处理赏罚。

案例15：孙某行使社保卡为家人开药

2022年7月，密云区医保局通过数据筛查，约谈观测后发明，参保人孙某存在行使本人社保卡为其母亲开取药品、理疗项目等违规题目，共涉及违规用度22605.05元。

密云区医保局追回违规用度，对参保人孙某举办警示教诲。

案例16：江某某用社保卡为家人开药

2022年5月，东城区医保局通过数据筛查，发明参保人江某某用度非常。通过约谈，参保人江某某认可其用本人社保卡给家人代开药题目。经核查，江某某行使本身社保卡给其家人开药，涉及违规用度13033.99元。

东城区医保局追回违规用度，对参保人江某某举办警示教诲。

案例17：刘某某用社保卡为邻人开药

2022年4月，东城区医保局通过数据筛查，发明参保人刘某某用度非常。通过观测，发明刘某某违规行使社保卡给其邻人开药。经核查，涉及违规用度37437.62元。

东城区医保局追回违规用度，对参保人刘某某举办警示教诲。

案例18：杨某用社保卡为支属开药

2022年7月，西城区医保局通过数据筛查，发明参保人杨某用度非常，多种严峻疾病穷乏诊断依据即开取相干药品。颠末调稽核实，杨某因其父亲是城乡住民医保职员，疾病较多，医保额度不足，在2021年3月至2022年7月时代，行使本身的社保卡为其介入城乡住民医保的父亲开药。经核查，涉及违规用度23058.17元。

西城区医保局追回违规用度，对参保人杨某举办警示教诲。

案例19：李某某用社保卡为他人开药

2022年2月，石景山区医保局通过数据筛查，发明参保人李某某产生的医保就医用度存在非常。石景山区医保局通过观测，发明李某某用社保卡为其母亲在定点医疗机构门诊开药行使。经核查，涉及违规用度7367.7元。

石景山区医保局追回违规用度，对参保人李某某举办警示教诲。

案例20：张某某用社保卡为他人开药

2022年2月，石景山区医保局通过数据筛查，发明参保人张某某产生的医保就医用度存在非常。石景山区医保局通过观测，发明张某某用社保卡为其家人在定点医疗机构门诊开药行使。经核查，涉及违规用度13147.87元。

石景山区医保局追回违规用度，对参保人张某某举办警示教诲。

案例21：常某某用社保卡为他人开药

2022年1月，门头沟区医保局通过数据筛查，发明参保人常某某于2022年1月10日产生的医疗保险门诊就医用度非常。门头沟区医保局通过观测，发明常某某行使本身社保卡为其母亲开药。经核查，涉及违规用度2496.32元。

门头沟区医保局追回违规用度，对参保人常某某举办警示教诲。

案例22：王某用社保卡为他人开药

2022年1月，门头沟区医保局接群众举报线索，反应王某开药卖药题目，门头沟区医保局通过观测，发明王某2019年1月1日至2022年1月27日行使本身社保卡为其父亲和岳父开药。经核查，涉及违规用度9502.78元。

门头沟区医保局追回违规用度，对参保人王某举办警示教诲。

案例23：杜某用社保卡为家人开药

2022年2月，怀柔区医保局通过数据筛查，发明参保人杜某在2021年12月8日产生的医疗保险就医用度存在非常，冠状动脉粥样硬化性心脏病、多发性脑梗死的诊断穷乏诊断依据。怀柔区医保局通过调稽核实，发明杜某用其社保卡为家人开取关于以上慢病的药品行使。经核查，涉及违规用度4060.09元。

怀柔区医保局追回违规用度,对参保人杜某举办警示教诲。

案例24：朱某某用社保卡为家人开药

2021年12月，经济技能开拓区社会保险保障中心通过数据筛查，发明参保人朱某某就医数据存在可疑环境，中苦衷恋职员对其开展约谈，发明参保人朱某某行使小我私人社保卡为家人违规开药。经核查，涉及违规用度4999.5元，

经济技能开拓区社会保险保障中心追回违规用度，对参保人朱某某举办警示教诲。

案例25：杨某某用社保卡为家人开药

2021年12月，经济技能开拓区社会保险保障中心通过数据筛查，发明参保人杨某某就医数据存在可疑环境，中苦衷恋职员对其开展约谈，发明参保人杨某某行使小我私人社保卡为家人违规开药。经核查，涉及违规用度11678.2元。

经济技能开拓区社会保险保障中心追回违规用度，对参保人杨某某举办警示教诲。

案例26：张某某用社保卡为他人开药

2022年8月，延庆区医保局通过数据筛查，发明延庆区某单元职工张某某存在违规怀疑。经约谈本人观测后发明，2021年时代，参保人张某某存在行使本人社保卡为他人开取药品的违规题目，涉及违规用度3327.54元。

延庆区医保局追回违规用度，对参保人张某某举办警示教诲。

案例27：安某某用社保卡给家人开药

2022年10月，房山区医保局通过数据筛查，发明参保人安某某存在开具药品数据非常的环境。区医保局通过观测，发明2020年至2022年时代，安某某在行使社保卡开具小我私人用药后，将个体药品与家人配合服用。经核查，涉及违规用度13245元。

房山区医保局追回违规用度，对参保人安某某举办警示教诲。

案例28：杨某某用社保卡给他人开药

2022年8月，顺义区医保局通过数据筛查，发明参保人杨某某就医环境非常。顺义区医保局通过观测，发明2021年1月至2022年8月时代，杨某某将社保卡所开取的大量药品给他人行使。经核查，涉及违规用度7415.12元。

顺义区医保局追回违规用度，对参保人杨某某举办警示教诲。

六、委托他人代开药发生违规用度

案例29：李某某委托他人代开药时代产生违规用度