“救命神器”为呼吸衰竭患者抢回生机，给受伤的肺一根ECMO“拐杖”，它能创造奇迹
极目消息记者 晏雯
通信员 张全录
在武汉市肺科医院有这样一支步队，他们24小时待命，用“RICU（呼吸科重症监护室）终极兵器”，挡在“死神”眼前，为急危重症呼吸衰竭患者筑起生命的最后一道防地。他们是由重症医学科的精兵强将构成的“肺我膜属”ECMO救治小组。
固然对付ECMO这个名字，各人都不生疏。但ECMO毕竟是什么？为何能将重症患者从死神手里拉返来？它的道理是什么？日前，本报特邀武汉市肺科医院重症医学科主任胡明做客“市民有约·楚天名医大课堂”，与重症呼吸疾病患者和家眷们聊聊ECMO，这个RICU里的“终极兵器”，是怎样力挽狂澜，屡创生命事迹的。
【专家手刺】
姓名：胡明
职务职称：主任医师、武汉市肺科医院重症医学科主任，中华医学会结核分会重症专业委员会副主任委员、湖北省病理心理学会重症分会常务委员、湖北省医师协会重症分会委员、湖北省中西医团结学会重症分会常务委员。荣获2020年世界抗击新冠疫情先辈小我私人、2020年中国好大夫、2021年武汉表率等声誉。
善于：从事危重症诊疗二十余年。善于呼吸危重症、重症结核诊疗；机器通气应用；人工膜肺行使；休克及多脏器成果衰竭救治。参加、主持多项国度及省市课题，颁发SCI文章23篇。
用好肺的“手杖”，赢回“死去活来”的时刻
胡明先容，近些年，ECMO一词越来越被人们所熟知。ECMO中文名体外膜肺氧合，俗称“人工肺”，这是一种用于为重症肺成果衰竭患者提供一连体外呼吸与轮回帮助的生命支持技能，通过体外装备所有或部门更换肺脏成果，维持急危重症患者的重要脏器的组织氧合及血供，为疾病治愈或器官成果规复争取时刻。
即将出院的患者为胡明奉上鲜花
“ECMO的浸染首要是维持生命，而不是治疗。”对付ECMO的领略，胡明形象比喻称，ECMO就是肺的手杖。“腿断了走不了路，就用手杖支撑着走，让断腿暂且苏息。肺也是云云，肺被病毒等病因‘打晕打残’，必要让它先苏息。ECMO则暂且来‘代班’，辅佐部门患者的肺得到喘气之机。”胡明说，肺在大夫的辅佐下从头自我修复，最终乐成“返岗”，从而拯救了以往没有步伐救治的生命。在行使该装备的进程中，患者的原发疾病是否可以获得有用的节制、自己心肺成果是否具有可逆性步崆最重要的。
抓住“救命稻草”，最佳上机时刻窗只有2-6小时
“ECMO是救命稻草，但也绝非全能，还必要思量到疾病的可逆性、盼望水平、患者经济状况、ECMO团队共平等多种身分。”胡明进一步表明，ECMO作为姑且“人工肺”，肺、脑脏器成果有可逆性是行使ECMO治疗的主要前提。详细来说，ECMO应用的呼吸帮助顺应症，首要为各类缘故起因导致的呼吸衰竭，如急性呼吸拮据综合征、重症肺炎、严峻的哮喘、大气道阻塞等，经传统治疗肺成果无法改进，且不能满意机体气体互换的需求，只要肺部病变可逆，都可实行行使。
让患者在对的时刻抓住这根“救命稻草”也至关重要。2019年，武汉市肺科医院重症医学科引入ECMO；2020年时，7台ECMO见证生命救治事迹。三年来，经验了54例患者、19200余小时的ECMO操纵历练，胡明团队试探出了帮患者抓住、抓牢，这根“救命稻草”的精准机缘。胡明说：“在吻合的机缘用上ECMO可明明进步患者保留率，但这要害的窗口期着实只有2-6小时。抓住了这个窗口期，后期的救治结果和乐成率会大大增进，不然活下来的难度会成倍增进。纵然存活，保留质量也会大打折扣。”
普通地说，判定这个机缘的首要有四个指标：一是，氧合指标；二是，二氧化碳指标；三是，酸中毒指标；四是，休克指标。而这四个指标背后，关联着伟大的重症医学常识、技能、履历，并在此基本上睁开的孜孜试探和科学创新。
坐稳“生命之车”，靠的是驾驶团队的综合手段
本年头，一位76岁的新冠传染患者在经验了35天的ECMO救治后，乐成闯过重重险关。胡明说，ECMO的救治进程，如荒漠中驾车，不只必要ECMO团队有驾车技能（根基手段），更有导航技能（预判手段）；碰着障碍，尚有开山、架桥的技能（处理突发状况的手段），只有充实预判，精准应对，办理一个又一个凶恶状况，才有也许陪患者安详达到终点。
胡明表明：“就算在正确的时刻搭上了‘生命之车’，也仅仅是刚起步。”一起上，患者还会碰着各类病毒、病菌的殽杂传染，都是难关险阻；其它，对管路维护、出血/凝血成果、器官衰竭的监测、预判、处理等，随时都在检验“生命之车”司机的车技。
“和开车一样，预判是要害。”胡明说，开车要提前预判戮遇，ECOM救治也一样，简朴的一再“发明-应对”的进程并不能完全拯救患者的生命，更必要有履历的医护团队能提前预判、规避。
靠着这根“救命稻草”，患者的受损的肺得以休养生息，为大夫针对原发病精准施治争取时刻。然而，抓住了“救命稻草”尚有挣脱泥潭的最佳时限，对付大大都ECMO患者而言，2至3周的ECMO治疗假如无效，后续衰亡风险会呈几许倍数增高。高出28天的长程ECMO，其预期衰亡率高达75%-95%。
究竟上，35天早已不是胡明团队对ECMO救治时限的打破。2021年5月，一名危重症肺炎孕妇在行使ECMO长达88天后，乐成击败病魔，缔造了孕妇行使ECMO时长的天下有数记载。生命事迹的背后，是这3年多来，武汉市肺科医院“肺我膜属”ECMO救治小组颠末近60台次ECMO救治进程的锻炼，把握了成熟的技妙本领，以及敏锐的预判手段和正确的临床应对计策。
（图片由武汉市肺科医院提供）