头痛、鼻塞、涕中带血、耳闷、耳鸣……警惕鼻咽癌！(2)

筛查方法以简单、安全、有效、费用低廉和群众易接受为原则。常用的鼻咽癌筛查方法主要有：

鼻咽癌筛查时首先要询问筛查对象的病史和家族史，此方法最为简便，也极为有效。筛查对象主诉的一些症状能为临床医生提供重要的信息，使临床医生加强警惕性。

鼻咽癌淋巴结转移率高且出现较早，可发生在耳鼻症状出现前，有部分患者以颈部肿块为首发症状。颈部淋巴结触诊方法简单，不会给受检者带来不适。当发生颈部淋巴结肿大时应高度重视，需要到医院做进一步的临床检查。

EB 病毒感染与鼻咽癌的发病密切相关，是目前已知的最重要的鼻咽癌致病因素。非角化型鼻咽癌是我国鼻咽癌的主要类型，约占 95%以上，该类型鼻咽癌几乎都存在 EB 病毒感染。EB 病毒相关抗体反映了 EB 病毒急性、慢性、持续感染、恢复期或既往感染等状态。血清 EB 病毒抗体检测在鼻咽癌的早期筛查中发挥了重要的作用。

可采用间接鼻咽镜检查和鼻咽内镜检查进行鼻咽癌筛查。间接鼻咽镜检查操作简单，经济易行，可直接窥视鼻咽腔，对鼻咽癌早期发现具有重要意义。间接鼻咽镜检查对咽反射敏感者效果不佳，可做黏膜表面麻醉后再进行检查。鼻咽内镜检查可直视鼻腔及鼻咽腔内病变，发现病变后可在镜下操作直接取活检用于临床病理确诊，同时可以克服咽反射敏感等困难。

由于鼻咽的位置特殊，传统手术切除有一定的局限性。鼻咽癌对放疗敏感，放疗是目前公认的鼻咽癌首选治疗手段。应根据不同的临床病理分期制订个体化分层治疗策略，对于早期癌一般采用单纯放射治疗，局部晚期癌则推荐采用放疗为主的综合治疗。转移性鼻咽癌则多采用姑息性治疗，包括全身治疗、局部治疗以及对症治疗等。 

● 避免 EB 病毒感染。EB 病毒可通过唾液传播，感染多发生在婴幼儿阶段。

● 注意饮食结构和生活习惯，少吃咸鱼、腌肉和腌菜等含大量亚硝胺类的食物。

● 戒烟。