骨折后，活动患肢千万要小心！
健康前沿 2022-09-19169未知admin
小故事
老杨今年 74 岁，腿脚还算利索，前些天北京下雪，雪后地面结了冰。老杨在小区里遛弯，不小心摔了一跤，小腿骨折了。老杨住进医院，在骨科顺利地完成了手术。静养了几天之后，老杨本想在床上活动一下，却突然出现了呼吸困难、胸部疼痛，医生立刻给老杨做了肺动脉 CT 血管造影检查，确诊“急性肺栓塞”。还好医生给老杨做了及时、有效的处理和治疗，他这才躲过了一劫。
为什么“活动一下”就出现了生命危险呢？
这先要从骨折之后的处理说起。正所谓“伤筋动骨一百天”，骨折后，患肢往往都要固定和制动，这样会导致局部的血液流动缓慢甚至停滞，很容易在血管内形成血栓；另外，骨折往往会伴有局部的血管损伤和出血，血管内皮不光滑也是血管内形成血栓的危险因素；此外，骨折也会增加骨髓中的脂肪组织进入血液的机会，脂肪组织在血液中容易形成脂肪栓塞，也会危及生命。
骨折后活动患肢，可能导致血管内形成的血栓或者脂肪栓子脱落，血栓顺着静脉血回流到右心房，进入右心室，随后被泵入肺动脉，由于肺部动脉血管较细，容易堵塞，导致肺动脉栓塞。全身回流的静脉血无法进入肺部进行氧气和二氧化碳的交换，导致患者出现急性呼吸困难，甚至呼吸衰竭，继而血液循环衰竭，最终发生猝死。
示意图
急性肺栓塞的临床表现复杂多变，常见呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥等症状，很容易与其他心血管系统和呼吸系统疾病混淆而被误诊。