抢救低血糖“分秒必争”，您需要了解！(2)

尤其是进食过多的高糖饮食后，机体为了应对突如其来的大量糖分，通过自身调节，分泌释放过多胰岛素，而产生降糖作用。

尤其是在空腹或饥饿状态下大量饮酒，容易引发低血糖。因为此种情况下，肝脏糖原储备不足，需要动员机体的脂肪和蛋白质，此时大量的酒精有抑制肝脏将脂肪和蛋白质转化为葡萄糖的作用，所以机体就会发出低血糖的求救信号。

好发时段是凌晨 12 点至 2 点之间，患者很容易盗汗、做噩梦，晨起会感觉睡眠质量低，常伴头痛和疲劳感。尤其是糖尿病患者，夜间低血糖的“警报”通常是噩梦的开始。所以糖尿病患者一定要加强血糖监测，必要时可做 24 小时动态血糖监测。

老年人尤其是老年糖尿病患者，对低血糖的感知能力较弱，有时出现心悸、头晕等低血糖症状时，还常被认为是冠心病、高血压而被忽视。如果类似低血糖症状反复发作，机体会逐渐适应，有可能就不再发出预警，长此以往，会对患者造成不可逆的伤害，最后可能在毫无征兆的前提下迅速陷入昏迷状态。所以老年人尤其要关注避免发生低血糖。  

降糖药物的使用也是低血糖发生的危险因素，胰岛素和磺脲类降糖药物（如格列苯脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等）在使用过程中容易造成低血糖。其他降糖药如二甲双胍、吡格列酮和阿卡波糖等单用时一般不易引起低血糖。所以使用这类药物的患者，更换药物或增减药物剂量时一定要在医生或药师的指导下进行。

许多糖尿病患者出现低血糖时会选择点心、馒头等主食来缓解症状，这种做法虽然不能说完全不对，但也不是最恰当的选择。因为针对低血糖的救治要争分夺秒，应该迅速进食蔗糖、蜂蜜、果汁等食品，这类食物可以快速被肠道吸收入血，从而尽快缓解低血糖症状。

而淀粉类食品如馒头等属于多糖类食物，需要经过代谢分解生成单糖（葡萄糖或果糖等）才能被人体吸收利用，因此纠正低血糖的速度相对较慢。

此外，服用阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇的糖尿病患者发生低血糖时，不宜使用蔗糖（白砂糖、绵白糖、方糖或冰糖等），一定要补充葡萄糖（药店有售），因为这三种药物可使蔗糖分解为葡萄糖和果糖的速度减慢，使之不能迅速升高血糖。

最后提醒您注意：

▲ 长效胰岛素或磺脲类药物所致的低血糖不易纠正，建议自救后及时就医，可能需要长时间输注葡萄糖，还应在患者意识恢复后至少监测血糖 24～48 小时。

▲ 及时的、正确的治疗措施对于重度低血糖发作的抢救极为重要。糖尿病患者要经常进行血糖监测，避免低血糖的发生，同时要避免空腹或饥饿时剧烈运动，如果出现中重度低血糖，自救不缓解，应立即送往医院就医。

▲ 如果低血糖不明原因反复发作，也不要在家自行诊治，一定要去医院求助医生查明病因。

▲ 对于重度低血糖伴有意识障碍的患者要迅速拨打 120，送往医院进行紧急救治。