一阳性患儿因惊厥送诊 目前病情已好转

新京报讯 （记者戴轩）11月27日11点30分，一辆120负压转运车快速驶入北京同仁医院亦庄院区，家住北京经开区的2岁幼儿小海洋（假名）高烧40℃以上，呈现抽搐，就在一天前，小海洋的家人已被检测出新冠阳性。

当天11点阁下，北京市儿童新冠会诊专家构成员、同仁医院儿科副主任张谊在接到经开区防控批示部的电话后，第一时刻关照儿科大夫陈丽萍和护士马媛媛到传染楼备岗。陈丽萍先通过电话与孩子家长取得接洽，扣问孩子生命体征环境，并长途指导家长在家中举办简朴处理赏罚。同时，医院敏捷清空传染楼的职员，做好接诊筹备。

孩子达到医院时，统统筹备已停当。医护职员快速为孩子抽血化验，做CT搜查。血通例提醒孩子的白细胞数值偏低，淋巴细胞数值降落，是典范的病毒所致的呼吸道传染，团结病原学思量为新冠病毒传染，引发烧性惊厥。CT功效表现无肺炎示意，首要是上呼吸道传染。

医护们对孩子举办了对症治疗，两小时之后，孩子体温降至38℃阁下，生命体征相对安稳。经区疾控中心复核，孩子的新冠核酸检测功效呈阳性。之后，孩子经120闭环转运至由同仁医院外派增援的方舱医院，接管进一步疗护。

在随后的几天里，儿科医护们与在方舱里增援的同仁医护长途会诊，时候存眷着小海洋的状态，今朝小海洋病情已好转。

记者相识到，此轮疫情中，同仁医院医护职员已接诊过不少儿童新冠病例。

对话

北京市儿童新冠会诊专家构成员、同仁医院儿科副主任张谊：

新冠患儿以发烧为主 病情总体不重

新京报：今朝医院接诊的阳性患儿一样平常是什么环境？

张谊：有的是在发烧门诊就医确诊，有的是由社区闭环转运前来。

新京报：传染新冠后，孩子们的症状示意是奈何的？和成人的症状是否有差别？

张谊：从临床接诊的病例看，有九成的孩子呈现了发烧症状，且发烧较高，有的体温在39℃以上，一样平常会一连1-2天；长途会诊时看到环境也一样，患儿不分年数阶段，都以发烧为主，个中婴幼儿越发典范，年长儿（6岁以上）发烧也在38.5℃以上。一些孩子发烧后服用退烧药，降温结果不明明，降落到38℃阁下会很快回升。

除发烧外，儿童的症状还包罗咳嗽，早期干咳、后期咳痰；一些婴幼儿会呈现恶心、吐逆、便稀、食欲降落等症状，但不频仍，也不严峻。

对比之下，成年人的症状以咳嗽、乏力、肌肉疼痛等为主，发烧首要是低热。

新京报：接过最小的孩子多大？

张谊：9个月，典范的高热症状，但仍旧是上呼吸道传染，没有侵入下呼吸道，CT没有发明典范肺炎。

新京报：对小孩子来说发烧是否很常见？这种水平的发烧严峻吗？

张谊：小孩险些全部急性呼吸道传染后的症状示意都是发烧。其他体系疾病的发烧，一样平常是低度和中度热为主，一连时刻长，一样平常有必然的纪律性，如午后低热、昼夜差别；新冠这种急性传染每每没什么征兆，起病急，体温上升快，这也是可以作为鉴此外特点之一。

在常见的呼吸道传染中，平凡伤风的发烧是低度（37.5℃-38℃）或中度热（38.1℃-38.9℃），39℃及以上称作高热，40℃以上为超高热。小孩子一样平常是很耐热的，39℃以下也能玩耍，发明哭闹不适、精力状态差，一样平常就是高热了。

假如温度上升出格快，因为血脑屏蔽和中枢神经发育不完全，孩子（尤其3岁以内）也许会呈现惊厥，一样平常不太严峻。

新京报：总体看，小孩子传染新冠后病情是否严峻？

张谊：总体不是出格重。我们业内的专家之间也会常常接头，对付儿童新冠，大多不叫肺炎，一向倡导是“新冠病毒传染”，由于症状以上呼吸道为主，呈现下呼吸道炎症的很少，部门初期即侵袭下呼吸道的患儿也许存在必然的基本疾病。

譬喻我们接过的一个孩子，一个半月前传染了EB病毒，呈现继发间质性肺炎、急性肝成果不全、嗜血综合征和再生障碍性血虚，传染新冠的时辰处于间质性肺炎规复期，处于停药前的维持治疗阶段，新冠传染后今朝从肺CT及临床示意上看仍没有成长为肺炎。

尚有的孩子既往有惊厥史，传染后病情稍重，嗜睡、呼吸急急，第三天病情也根基安稳。此刻看新冠的急性期是1-3天，这也是最要害的时期，重要的是举办体温节制友善道打点，家长可以备一些退热药物、清热利咽的口服和局部药物，可以辅佐孩子收缩病程、缓解症状。

新京报：家长在照顾孩子时应该留意什么？什么阶段必要送医？

张谊：家长首要应调查孩子的发烧及精力状态。

一样平常环境下，孩子没有呈现39℃以上的急性高热，能玩能吃，不伴有咳喘，提议可先在家调查2-3天，吃点儿退烧药。

假如孩子急性高热，吃药后无法降温，或逐渐呈现流鼻涕、咳嗽、憋气等症状，提议就医。

假如孩子仅是低烧，但呈现稍微恶心、吐逆，精力萎靡，勾当镌汰，也要立即就医。由于病毒传染（不只是新冠）也许进一步侵袭消化体系、轮回体系、神经体系，激发肠麻木、心肌炎、心衰等并发症的也许。

值得留意的是，今朝我们看到的新冠病例，传染之后根基都是有症状的。因此，假如发明孩子精力欠好了，可能本身身材有异样，就应该保持鉴戒，只管不要再外出了。

■ 贴士

当流感赶上新冠鉴戒小儿热性惊厥

张谊先容，冬季原来就是流感季，以往每年这个季候，儿科险些天天城市接诊热性惊厥的孩子。当流感赶上新冠，则更要鉴戒，临床已见很多新冠患儿在传染后呈现高热症状。

热性惊厥在体温上升期、岑岭期、退热期都有也许呈现，一样平常分为简朴性热性惊厥和伟大性热性惊厥。

简朴性热性惊厥在6月至3岁较多见，病程中凡是只抽搐一次，一连时刻在10分钟以内。伟大性热性惊厥凡是有家属遗传倾向，抽搐时刻较长，一次病程中可单次爆发也可重复爆发。

因此，对付有家属史的患儿，在病毒风行期，家长更要高度存眷孩子体温上升，一样平常提议38℃阁下就要吃退烧药，可以美林和泰诺林两种退烧药瓜代吃，最低隔断3小时。

患儿呈现热性惊厥 在家中可采纳以下法子

1、保持平卧位：将衣领解开、保持屋内透风（冬天留意别让凉风直吹孩子），只管保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态，不会呈现缺氧环境；

2、将头方向一侧：停止渗透物误入呼吸道从而引起窒息，在惊厥时呈现口吐白沫的征象，家长要实时整理干净渗透物；

3、物理降温：用温水毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等，跟着体温降落可以或许节制症状；

4、实时就医：在家里做简朴的处理赏罚后，必然要实时拨打120或自行送医院接管进一步救治。

非凡时期提议常备这些药

张谊暗示，非凡时期，家长可以在家中常备一些药物。除退烧药外，还可备小儿豉翘清热、连花清瘟、蒲地蓝等中成药，以及治疗呼吸道传染的抗生素如头孢类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类等。

孩子在发烧时代免疫力降落，反抗细菌的手段削弱，本来存在于身材内的病菌也会进攻免疫体系。因此，可增补双歧三联活菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌，镌汰发烧后期呈现的肠道成果杂乱，食欲降落。

假若有口咽扁桃体肥大等症状，后期还要行使促痰排痰药物，如易坦静（氨溴特罗口服液）、格力特（愈创甘油醚糖浆）、肺力咳、小儿咳喘灵等，两岁以上孩子以干咳为主的，还可用复方福尔可定口服溶液。