聚焦结直肠癌 | 我国平均每1分钟就有1人确诊 但早期筛查难度为何这么大？

5月29日是第20个“天下肠道康健日”，本年的主题是：你的消化康健，从康健的肠道开始。

现实上，我国不少人的肠道康健不容乐观，结直肠癌已成为我国消化体系发病率第2位、染病率第1位的恶性肿瘤，均匀每1分钟就有1人确诊结直肠癌。

克日，中山大学隶属第六医院结直肠外科学科带头人滥甭则包罗《逐日经济消息》记者在内的媒体暗示，从癌前病变成长成结直肠癌要经验十几年，筛查发明并去除这些癌前病变，阻断也许的癌症，早发明早治疗结果好。因此，结直肠癌是最得当筛查的肿瘤之一。

结直肠癌是最得当筛查的肿瘤之一

国度癌症中心近期宣布了2022年中国恶性肿瘤发病环境和衰亡环境，数据表现，2022年，在发病率居前的恶性肿瘤中，结直肠癌发病数位列第二，男女合计发病数到达51.7万例；在衰亡数居前的恶性肿瘤中，结直肠癌衰亡数位列第四，男女合计衰亡数到达24万例。

兰平暗示，结直肠癌的产天生长大多遵循“腺瘤—癌”序列，早期筛查意义重大，不管是从息肉增生照旧炎症增生，成长到小腺瘤、大腺瘤，再到早期结直肠癌，城市经验较量漫长、长达十年以上的发病进程，“这就给了我们很长的调查时刻和早期处理赏罚时刻”。

“假如在很是早期调查到，它是可以根治的。”兰平说，绝大大都肿瘤一发明就是中晚期，结直肠癌给了各人很是好的调查时刻。但跟着疾病盼望，治疗结果会降落。早期筛查出肠癌，也可以进步肠癌治疗结果，低落肠癌衰亡率，微创手术的用度在3万元到5万元之间，盼望期的肠癌则必要通过手术加化疗治疗，用度高出10万元。

从保留率来看，“早发明早治疗”的黄金法例在结直肠癌上更能浮现。数据表现，结直肠癌Ⅰ期患者的5年保留率为90%，Ⅱ到Ⅲ期患者降落至72%，而Ⅳ期患者5年保留率仅为15%。

“结直肠癌是最得当筛查的肿瘤之一。”兰平说，比拟连年来的海表里专家共鸣可以看到，筛查年数逐渐年青化。

2019年，国度消化体系疾病临床医学研究中心（上海）拟定的《中国早期结直肠癌筛查流程专家共鸣意见（2019，上海）》中，筛查年数是50岁到75岁，有症状或报警症状者伺机筛查；中华医学会肿瘤分会的2020版《中国结直肠癌早诊早治专家共鸣》把筛查范畴扩大到平凡人群，筛查年数为40岁到74岁；而在国度癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南拟定专家组看来，问卷情势的一样平常人群风险评估应从40岁人群开始，中低风险从50岁到75岁筛查，高风险的筛查年数段为40岁到75岁。

图片来历：每经记者 金喆 摄

筛查难度为何这么大？

《“康健中国2030”筹划纲领》提出，“高发地域重点癌种早诊率到达55%及以上并一连进步”。但兰平对记者暗示，早诊早治就要筛查，但筛查的难度很大。

今朝，我国可用于结直肠癌筛查的要领与美国差距不大，首要有结肠镜搜查；粪便隐血试验（FOBT），包罗化学法和免疫化学法；粪便DNA检测等。连年来，一些经济相对发家地域开始试探吻合的筛查模式。

康立明生物首创人邹鸿志对《逐日经济消息》记者暗示，连年来，该公司在广州市黄埔区、增城区，东莞市石排镇等地开展了多个万人级别结直肠癌筛查项目。另外，基于一连敦促科研前进方针，公司与海内势力巨子医疗机构开展了面向世界的结直肠癌万人社区筛查。

2023年9月，广州市黄埔区启动了基于粪便基因检测的大肠癌社区免费筛查民生项目，客岁累计筛查了7505名社区住民。广州开拓区医院作为项目定点医院之一，连系社区事恋职员、网格员、志愿者等多方力气，操作微信群、电话以及入户走访宣传等方法，两个月时刻就快速完成了年度初筛事变和阳性住民肠镜搜查使命。

参加该项目标广州开拓区医院消化内科主任刘艳敏暗示，起首，对比传统的筛查方法，粪便基因检测精准浓缩筛查人群，让一半以上的人停止去医院举办不须要的肠镜搜查，镌汰医疗资源挥霍；第二，基因检测阳性住民的肠镜依从性进步到74%，住民易于接管；第三，肠道肿瘤检出率超80%，筛查出更多早期病变。

刘艳敏还提到，粪便基因检测越发精准，大幅晋升了筛查依从性和检出率，镌汰了假阳性，住民接管度更高，值得大力大举推广至社区筛查。但做好肠癌筛查必要当局支持，通过黄埔区三级民众卫生委员会统筹组织深入社区，大幅进步了筛查服从和黎民参加度。

尽量这样的试点项目取得了不错的结果，但大面积的普查由谁来付费、由谁来提倡等一系列题目必要明晰，单靠一两家企业或单个处所当局的力气是很难敦促的。在邹鸿志看来，只有做到“宣传到位、有付出方、要领简朴”，大局限结直肠癌筛查才也许推广开来。