从沪明医疗三个“一”看对口合作新探索
9月1日，在上海的瑞金医院内分泌科主任王卫庆通过“瑞金专线”向在三明的一位患者了解病情，并直接接入三明市第一医院的医疗系统开处方。记者 龚雯 摄
走在福建三明街头，沪明新村、沪明小学……上海元素随处可见。上海是中国共产党的诞生地，三明是中央苏区核心区，共同的红色基因让两地在20世纪五六十年代的“小三线”建设中结下浓浓情缘。跨越一个甲子，自2022年《革命老区重点城市对口合作工作方案》明确上海与三明建立对口合作关系以来，两座光荣之城不断续写为民服务的新传奇。
近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院在三明市第一医院生态新城院区举行分院揭牌仪式，同时，打通一条“瑞金专线”、发布一项“瑞链计划”，两家医院共同开展全方位、多层次、宽领域的一系列探索合作，折射了两座城市在改革路上不忘初心、实施健康优先发展战略上的齐心协力，正朝着从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变迈出坚实步伐，共绘“同心圆”、共织“幸福圈”。
一条“专线”：全系统接入
实现全天候服务
走进三明市第一医院生态新城院区门诊3楼的一间诊室，49岁的糖尿病患者陈先生正视频与远在上海的瑞金医院内分泌科主任王卫庆诉说病情，连接两人的是一条最新打通的“瑞金专线”。
“你的糖尿病才诊断出4个月，已经发现眼底病变，说明可能之前没及时发现，一定需要好好控制，否则会影响视力甚至有失明的风险”。通过这条“专线”，八百公里开外的王卫庆除了对陈先生开展公众常见的互联网问诊，还接入三明市第一医院的医疗系统，在诊断后开出了可在该医院直接生成的处方单，实现了从问诊到治疗的无缝对接。
记者看到，当王卫庆在上海诊室敲打着键盘输入处方时，三明市第一医院生态新城院区诊室里的电脑系统上就实时出现了相应的内容：2支德谷门冬双胰岛素注射液、2盒盐酸二甲双胍缓释片、4盒阿卡波糖片。
带着上海专家开出的处方，陈先生走出诊室，在院内自助服务机上付费后，即可取药回家，十分方便。医保结算单据显示，陈先生此次就诊费用总额184.86元，统筹基金支付130.05元，自付54.81元。
“这一创新型的远程就诊，一方面让专家、患者少跑路，使瑞金医院真正成为三明‘家门口的医院’，另一方面，从隔着线到‘面对面’，能让患者更踏实、更安心。”中国工程院院士、瑞金医院院长宁光说，大医院、大专家为偏远地区居民提供医疗服务时，不能“蜻蜓点水”式的来来就走、时有时无，要让优质医疗下沉到基层，尤其是尽量不改变居民原本就医习惯，是我们需要不断努力的方向。
上海市卫生健康委主任闻大翔表示，上海与三明有着深厚的历史情缘，三明医改的经验做法值得学习借鉴。瑞金医院三明分院的揭牌，标志着沪明医疗合作进一步深化，将助力两地对口合作迈上新台阶、开启新篇章，共同探索医改新做法、新经验，构建以人民为中心的健康保障体系。
一张“瑞链”：让新技术新服务
“零时差”走入革命老区
拥有117年历史的瑞金医院是一所大型综合医院，多个学科处于国内领先、国际一流地位。如何让新技术、新服务“零时差”“零距离”地平移到对口合作的革命老区，增进居民健康福祉、提升基层医疗水平，一张“瑞链”网正在徐徐铺开。
9月1日，瑞金医院首批向三明市第一医院生态新城院区在院的患者发放RuiWatch智能手表。它由瑞金医院牵头研发设计，既能记录患者的住院信息，也能追踪日常健康数据，包括心率、血压、血氧、步数、睡眠等，让出院后的患者不再是“断了线的风筝”。
宁光表示，通过这个智能终端，逐步从住院患者到日常居民，将健康服务重心向前端延伸，并借助人工智能、大数据等科技的力量，记录好当地居民疾病的高发特征、流行状态等，及时干预、联合施策，在推进由“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变中，度身定制适应当地居民的健康图谱，从而提供精准的健康导航。
支撑这张“网”运转的背后，除了智能终端，还有智慧平台。在前期多轮调研、探讨的基础上，瑞金医院选择代谢病、心脑血管病、肿瘤、呼吸病、生殖及老年科六个学科，与三明市共同启动“六病共管中心”项目，为国家医改探索和试点。
今年2月，“全生命周期六病共管中心”在三明揭牌，40天后该中心开出首张健康方案。和普通处方不同的是，这份方案包含了全生命周期管理建议，从预防、筛查、诊断、治疗、管理和康复等方面提供健康指导。
“这是整个疾病管理和健康管理模式转变的一个‘处方’”，瑞金医院党委书记瞿介明表示，瑞金医院以技术平移为理念，以“六病共管”为路径，借鉴全世界最先进的经验，集合三明医改既有优势，依托AI技术实现技术和管理的无缝平移，帮助三明建立“防、筛、诊、治、管、康”的全程诊疗体系和多学科诊疗模式，努力为三明百姓提供全方位全周期的卫生健康服务。
截至目前，三明市第一医院肿瘤、代谢疾病的共管服务体系已建设完成。其中，肿瘤专病诊区集中设置了乳腺、胃肠、颈部等相关学科，完成宫颈癌、乳腺癌筛查建档人群数均超过1000人，代谢专病诊区已完成建档管理1000余人。
用小“处方”撬动大改革，三明市第一医院院长吴用样表示，这一新模式有力促进优质医疗资源均衡布局和扩容下沉，更为让人眼前一亮的是“菜单式”“选、学、教、督”，让医疗新质生产力加速在当地“开花结果”。据悉，针对三明市第一医院提出的37项技术平移需求，瑞金医院拟定了“一技术、一方案、一手册、一团队”技术平移策略，9名医护人员作为首批学员正在上海接受专项培训。
一个“同心圆”：促“医共体”
向“健共体”升级
发展出题目，改革做文章，百姓得实惠。三明医改12年来，从一地之改到一域之改，始终把人民健康放在优先发展的战略地位，积累了有益经验、取得了积极进展，不断增强群众健康获得感。
8月30日，国家卫生健康委就介绍“推广三明医改经验”有关情况举行新闻发布会。会上提到，目前，三明以县域总医院为基础的紧密型医共体建设已经取得了积极的成效。下一步，要在此基础上构建“健康服务共同体”，由“管医疗”提升至“管健康”，构建“健康全程管、卫生有保障、医疗高质量”的现代化卫生健康服务体系。
瞄准“大病不出省，一般疾病在市县解决，日常疾病在基层解决”，此次瑞金医院还与三明市政府一同揭牌了三明健康研究院、签订《上海交通大学医学院附属瑞金医院—三明市人民政府医疗对口合作补充协议》。
据悉，宁光将担任健康研究院首任院长，国内知名医学专家、社会学家、经济学家为专家组成员，一同开展以健康芯片为基础的全生命周期健康研究、医疗卫生政策研究、临床新技术与转化研究，组织重大项目申报与研究。此外，瑞金医院还将联合瑞金海南医院，助力三明与国际医疗旅游先行区联动，推动医疗技术、装备、药品与国际先进水平“三同步”的政策红利惠及三明，为增进老区居民的健康福祉注入一股新动力，也为对口合作趟出一条新路径。
上海市人民政府副秘书长章雄表示，三明是全国深化医药卫生体制改革的样板，部分医改经验上升为国家政策在全国各地推广实施。面向未来，期待瑞金医院三明分院积极探索实践原创性、示范性改革举措，深化沪明合作内涵，不断提升医疗服务水平，造福更多百姓。
“让老区人民在家门口享受优质高效的医疗服务，是深化三明医改始终不变的初心使命，也是推进革命老区高质量发展示范区建设的重要任务。”三明市委副书记、市长李春表示，希望瑞金医院全方位支持三明分院布局优质医疗资源、推进医疗技术平移、加强重点学科建设和高素质人才培养等工作，加快提升三明分院医疗服务能力，共同打造跨区域医疗合作典范。