如何拓展丰富三明医改经验内涵？浙江这样“答题”

　　福建省三明市持续深化医药卫生体制改革，为我国深化医改蹚出了路子、树立了典型。近年来，国家卫生健康委以推广三明医改经验为切入点，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，支持指导各地医改向纵深推进。国家卫生健康委18日在浙江丽水举行新闻发布会，就浙江进一步拓展和丰富三明医改经验内涵相关问题进行解答。

　　点面结合 努力实现“看病不出省”

　　“看病不出省”是浙江深化医改、打造卫生健康现代化的一项重要标志性成果。

　　浙江省卫生健康委主任王仁元介绍，浙江认真学习推广三明医改经验，结合浙江实际，推动医改与卫生健康现代化互促共进。

　　在点上鼓励基层首创。王仁元介绍，以丽水、湖州、衢州三个中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目城市为重点，探索培育一批群众有感、具有鲜明浙江辨识度的医改典型。比如，丽水市首创“固定 流动”巡回诊疗服务，统一配置标准化巡回诊疗车500辆，建成“智慧流动医院”183个……

　　在面上坚持“三医”协同，纵深推进联动改革。据介绍，浙江按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，推进药品耗材集中带量采购，切实降低药品耗材费用负担；调整医疗服务价格，目前医疗服务收入占比从2016年的27.30%提高到35.93%；提高医务人员薪酬待遇，工资总额增量向基层倾斜。

　　湖州市人民政府常务副市长王宗明介绍，当地在推进“三医”协同发展和治理方面，持续保持卫生健康投入稳定增长，“十四五”期间先后投入184.8亿元用于公立医疗卫生机构基础设施建设。此外，建立2大紧密型城市医疗集团和9大县域医共体。同时，建立医疗服务价格动态调整机制，2018年以来累计调整5000多个项目，医疗服务收入占比提高到38%。

　　“最多跑一次” 让群众看病更便捷、更舒心

　　从医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，到推出“看病少排队”“付费更便捷”等举措，再到构建“健康大脑 ”……聚焦群众看病就医“烦心事”，浙江始终把让群众看病更便捷、更舒心作为深化医改的一项重要目标。

　　针对“到什么医院看病”“看什么科”“药该怎么吃”等，王仁元介绍，当地上线“数字健康人·安诊儿（Angel）”，实现导医导诊、预约挂号、扫码支付、报告查询、用药指导、居家护理、复诊续方等线上服务的“一站式”串联，目前已覆盖省市医院92家，累计服务超1400万人次。

　　针对“转院怎么办”等烦心事，当地开展连续医疗服务和畅通转诊服务，落实门诊首诊负责制，构建院内“一站式”、院间“双向通”和院后闭环管理的连续诊疗服务新模式。建成全省“连续医疗服务分级诊疗平台”，目前累计转诊服务71万人次。

　　针对“重复检查”等烦心事，通过统一建设浙江省检查检验结果互认共享平台来破解“不能认”，通过完善医保预算总额破解“不愿认”，通过制定统一互认项目目录、编码和质控标准来破解“不敢认”，目前已覆盖所有二级以上公立医疗机构和乡镇卫生院，累计互认4774.4万项次，节约医疗费用超过15亿元。

　　丽水市委书记吴舜泽介绍，以丽水市为例，该市“医检互认”平台已覆盖全市所有公立医院和乡镇卫生院，2023年以来互认项目达140万项次，为群众节约就医费用3226万余元。

　　建好“家门口”医院 助力县域内群众就近看好病

　　解决群众“大病少出县，小病就近看”，集中资源把“家门口”医院建设好十分关键。

　　丽水市景宁畲族自治县县委书记翁志鸿介绍，当地每年把10%以上的财政支出投入到卫健领域，建成景宁县人民医院新院区，打造影像、病理、检验三大共享中心，胸痛、卒中、创伤三大救治中心得到质的提升。

　　此外，当地探索推广山区医疗服务试点，以“花钱少、服务好”为核心，更好满足山区群众看病就医需求。

　　翁志鸿介绍，针对全县67个偏远村医疗机构难覆盖问题，当地创新“智慧流动医院”模式，巡回诊疗车集成就医检查、取药报销、远程会诊、应急救护等功能，每月至少提供4次“送医上门”服务。

　　丽水市中心医院在帮扶基层、推动医疗资源下沉、带动区域整体医疗服务能力提升等方面发挥着重要作用。

　　丽水市中心医院党委书记纪建松介绍，该院通过学科共建、远程会诊等多维输送，提升基层诊疗能力。比如，建立“市—县—乡”三级医学影像共享中心，将医学影像服务延伸至乡村，为基层出具诊断报告30余万份。