慢性肾脏病患者 抗阻运动 的饮食与运动

　　近年来，慢性肾脏病患病率呈逐年增长趋势，2012年流行病学研究显示，抗阻运动我国慢性肾脏病患病率高达10.8%，一些患者肾功能逐步恶化至终末期肾病，抗阻运动需要接受透析治疗或者肾移植手术。由于病情延续和肾功能持续下降，患者普遍存在肌肉萎缩、体力运动能力下降、疲劳综合征等，目前已有大量临床研究显示，饮食和运动管理对慢性肾脏病患者可以改善疾病进展和生活质量等。

　　近年来，慢性肾脏病患病率呈逐年增长趋势，2012年流行病学研究显示，我国慢性肾脏病患病率高达10.8%，一些患者肾功能逐步恶化至终末期肾病，需要接受透析治疗或者肾移植手术。由于病情延续和肾功能持续下降，患者普遍存在肌肉萎缩、体力运动能力下降、疲劳综合征等，目前已有大量临床研究显示，饮食和运动管理对慢性肾脏病患者可以改善疾病进展和生活质量等。

　　低蛋白饮食。低蛋白饮食可减少饮食氮的摄入，减轻肾小球的高灌注、高滤过和高压力状态，减轻慢性肾脏病残余肾单位的负荷，从而减慢残余肾单位肾小球滤过功能的下降速度，延缓慢性肾脏病的进展。

　　对于蛋白质的摄入量世界各国的推荐值类似，一般慢性肾脏病3期患者每日蛋白摄入量为成人体重每公斤需要0.8克。慢性肾脏病3—4期患者每日蛋白摄入量为每公斤需要0.6克，而慢性肾脏病5期患者每日蛋白摄入量为每公斤需要0.3—0.6克，同时必须保证足够热量摄入且需补充α-酮酸保证必需氨基酸的供应。

　　慢性肾脏病低蛋白饮食质的要求是至少70%为高生物效价蛋白，如动物性食物如肉蛋奶类及植物大豆等。而非优质蛋白质含必需氨基酸较低，如米饭、面、蔬菜、水果以及杂豆。还可选择医用低蛋白主食，在不影响进食体验的情况下，减少植物蛋白的摄入，抗阻运动同时保证慢性肾脏病患者能量摄入和高生物效价蛋白的比例。

　　运动频率及持续时间：稳定的维持性血液透析患者可以安全地按照指定运动处方在透析开始前两小时内，每周进行3次运动。每周的运动频率应在3—5次，每次持续30—60分钟。

　　运动类型：高强度持续时间长的运动项目容易出现不良事件，慢性肾脏病患者应以中低等强度的有氧运动、抗阻运动为主。有氧运动包括快步走、太极拳、八段锦、骑行等，而抗阻运动主要借助体育器械进行锻炼，有氧联合抗阻运动则是前两种运动的联合应用。

　　沈世忠，泉州第一医院肾内科主任医师、负责人，福建医科大学兼职副教授。美国华盛顿大学Harberview医学中心访问学者，华东区肾脏病协作委员会委员，福建省医学会肾脏病学分会常务委员，海西医药卫生发展中心肾脏病专业常务委员，福建省血液透析和腹膜透析质控委员会委员。