这些疾病能引起血压的升高，“对因治疗”比“对症下药”更重要(2)

误区2：平时血压正常，偶尔升高，不用检查

一般晨起血压高，后逐渐下降，下午4~6点再次升高后下降，夜间血压最低，运动或情绪激动后，血压升高，这是血压的正常规律。

有规律的清晨高血压可能是血压高的早期表现，无规律的阵发性高血压需排除继发性高血压。

许多继发性高血压与肾脏和肾上腺有关，如肾实质病变（急慢性肾功不全、尿路感染与梗阻、肾病综合征、多囊肾等）、肾动脉狭窄、（先天纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化导致的肾动脉狭窄）、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等，需要通过抽血查相关激素或代谢产物水平（立卧位、发作前后）及抑制试验，肾功能及电解质，尿常规及生化水平，肾脏及肾上腺的超声、核磁，肾动脉增强CT或肾动脉造影，从生化、结构、功能等多方面进一步确定。

原发性高血压，如果血压控制满意，生活方式健康，可以减少降压药物剂量和种类。祛除病因的继发性高血压，如果控制满意，可以停用，但必须经常监测，避免复发。

内容来源：人民卫生出版社出版《走出就医的误区——心血管科》

本书主编：胡大一

本篇作者：北京大学首钢医院? 颜东