青光眼悄咪咪就能夺走视力，经常头疼、脑胀、恶心需警惕！
青光眼
作为不可逆的致盲性眼病，青光眼常常在不知不觉中偷走了我们的视力。
临床小故事
一天晚上，某三级医院的急诊科送来了一位老太太，只见老太太眉头紧锁，不愿睁眼，表情十分痛苦。据家属说，老太太晚饭后不久开始头痛，平时也有类似情况，只是休息一下，吃点止痛片就好了。可这次不管用，头痛越来越剧烈，还呕吐了几次，家人赶紧把老人送到了医院。急诊科接诊医生简单询问了一下病史，考虑到老人有多年的高血压病，卒中（中风）的可能性比较大，嘱老人做头颅磁共振检查。检查结果提示脑部有腔梗，于是老太太收入神经内科治疗。可过了两天，老太太头痛无明显缓解，还说一只眼睛看不清楚，于是请眼科会诊，这才得知使老太太这次遭罪的元凶是“急性闭角型青光眼”。
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什么是青光眼？
青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。
原发性青光眼有闭角型和开角型两大类，其中急性闭角型青光眼多见于 50 岁以上的老年人，女性更常见，男女比例约为 1 ∶ 2，患者常有远视而不是近视。情绪激动、在较暗的环境中停留时间过长、使用过解痉的药物均可诱发本病。长时间阅读、疲劳和疼痛也是本病的常见诱因。
急性闭角型青光眼有哪些表现？
本病可以表现为一过性或反复多次的小发作，发作多出现在傍晚时分，表现为突然感觉眼稍胀、看东西有点发蒙、注视灯泡时有光环；可能有一侧额部疼痛，或伴有同侧的鼻根部酸胀。上述症状历时短暂，休息后可缓解或消失。
原发性闭角型青光眼有哪些危险因子
或在哪些情况下容易发生呢？
一般有如下几点：
① 眼部情况。如眼球较小、平时眼压偏高、有远视眼等。
② 全身情况。老年、女性、黄种人、有青光眼家族史的发病率较高。
急性闭角型青光眼多数夜晚发病，急性发作期表现为患眼剧烈疼痛、畏光、流泪、视力严重减退，可伴有头痛、恶心、呕吐等全身症状。
值得注意的是，因为发病者多是老年人，本身如果伴有一些慢性疾病如高血压、胃肠道疾病等，加上剧烈的头痛、恶心和呕吐这些全身症状，其严重程度往往可以掩盖眼部症状（如眼痛和视力下降），在临床上常常误诊为颅脑疾患或偏头痛、胃肠道疾病而误诊，正如本文开头出现的一幕。
该病在眼科属于急症，如果延误治疗，错过最佳治疗时机，患者的视力会受到严重损害。
如何早期发现并远离青光眼
① 所有35 岁以上的人群体检时，检眼镜和眼压检查应该成为常规检查，这对于有青光眼家族史和高危病人来说尤为重要；50 岁后应每年检查一次眼底和眼压。
② 保持情绪稳定，避免过度激动和兴奋。许多闭角型青光眼患者的急性发作与情绪激动有关。
③ 起居有规律。有远视者，不宜在黑暗处久留或长期戴墨镜。
④ 不宜长时间低头伏案工作，另外寒冷多风沙的天气减少外出。
⑤ 慎用含激素的眼药水，尤其长期使用此类眼药水可诱发激素性青光眼。
⑥ 老年人突然的视物模糊伴眼胀、头痛、恶心呕吐，要警惕是否为急性闭角型青光眼，因为常常被患者甚至医生以为是中风或急性胃肠道疾病而延误治疗。
⑦ 有远视眼、浅前房的病人扩瞳检查时要慎重，这当然是医生更应当注意的事情。
内容来源：
人民卫生出版社出版《养眼护眼那些事》
编 著：王一心