肺部结节(肿块)≠ 肺癌,出现哪些症状应高度警惕肺癌?「读懂体检」
肺部结节是专业的医学术语,用老百姓通俗的话来说就是肺部肿块或肺部包块。肺部肿块不一定就是肺癌,还有其他很多原因。
什么是肺部结节(肿块)?
肺部结节(肿块)是一个影像学的概念,指影像学检查(包括 X 线、CT 等)时所看到密度偏高的类圆形或不规则阴影,不能确定具体的性质,将其描述为肺部结节或肿块(直径≤ 3cm 的包块称为肺结节;而对于直径> 3cm 的称为肺肿块)。
肺部结节影像
发现肺部结节(肿块)一定是肺癌吗?
可引起肺结节的疾病有很多,如肺炎性病变(最为常见)、肺结核、肺良性肿瘤和肺癌等,具体是什么疾病引起肺部结节还需要病理等其他检查项目进行排查。
从结节的密度上可初步判断结节的性质,部分实性结节的恶性概率高。肺部结节的定性判断较为复杂,如体检发现肺部结节,一定要及时到专科医院明确诊断。
肺癌有什么表现和症状?
肺癌患者最常见的症状有咳嗽、气短,胸痛和(或)背部牵涉痛。另外,根据癌肿生长或侵袭部位,肺癌患者可以表现出各种症状,也有部分患者没有任何症状。在体检或因为其他疾病就诊时,常规检查发现肺上肿块,应进一步检查确诊。
可能与肺癌有关的症状如下:
肿瘤位于肺内或支气管内出现的症状:
① 咳嗽:大约一半患者会出现咳嗽,多为刺激性性干咳,无痰或仅有少许白色泡沫痰;
② 痰中带血或咯血;
③ 喘累;
④ 发热。
肿瘤侵及胸壁或纵隔出现的症状:
① 胸痛:一般症状轻,定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时,疼痛加剧,定位较前明确、恒定。
② 肩背部疼痛:肺尖处的肿瘤侵及邻近的神经,椎体等出现相应症状。
③ 声音嘶哑:肺癌或转移的淋巴结侵犯和压迫了支配声带的神经,这种嘶哑常突然发生、进展迅速,甚至完全失声,同时大多数患者伴有胸痛等症状,经休息和抗炎对症治疗两周以上仍无效果。
④ 上腔静脉阻塞综合征:肺癌或转移淋巴结侵犯或压迫了上腔静脉出现上腔静脉阻塞综合征,表现为头面部、脖子、上肢肿胀,后期侧支循环建立后会出现前胸壁静脉网,表现为青筋突起,交汇。
⑤ 霍纳综合征:肿瘤侵及星状神经节可以出现一侧面部无汗,眼裂变窄。肿瘤侵及膈神经可以出现膈肌抬高,矛盾呼吸运动。
出现远处转移后转移脏器可出现相应症状
① 颅脑转移:头昏、头痛、呕吐,看东西模糊,一侧或双侧肢体无力等。
② 肝脏转移:右上腹隐痛、黄疸、食欲下降等。
③ 骨转移:转移部位骨痛,病理性骨折。
④ 体表淋巴结转移或软组织转移:相应部位可以摸到肿块或结节。
其他临床症状
① 副癌综合征:指肺癌非转移性胸外表现,可为局部或全身病变。这类全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前,而且随着原发灶的演变而变化。在肿瘤尚未暴露之前即有本征,可成为早期诊断的线索,有利于提高治愈率;肺癌治疗后,症状可消失,如再出现,则提示肿瘤的复发,故有利于监测肿瘤的复发。