各种扰人的关节痛，该怎么办？

引起关节疼痛的原因很多，常见的有外伤、感染细菌直接侵入关节内、变态反应和自身免疫性、退行性关节病（又称增生性关节炎或肥大性关节炎）、代谢性骨病、骨关节肿瘤。

1.?外伤性关节痛? 

急性外伤性关节痛表现为外伤后受损关节疼痛、肿胀和功能障碍。慢性外伤性关节炎表现为外伤后反复出现的关节痛，常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发，药物和康复理疗有助于缓解。

2.?化脓性关节炎? 

表现为起病急，全身中毒症状明显，早期有畏寒、高热、寒战，体温可高达 39℃ 以上。病变关节红肿热痛，伴活动障碍，被动活动即引起剧烈疼痛，因而患者不愿活动患肢。位置深的关节则红肿不明显。

3.?结核性关节炎? 

儿童和青壮年多见。脊柱最常见，髋关节和膝关节次之。早期症状和体征不明显，活动期表现为结核病全身中毒症状，如乏力、低热、盗汗、食欲下降。病变关节肿胀疼痛，疼痛程度较化脓性关节炎轻，活动后疼痛加重。晚期可有关节畸形和功能障碍。

4.?风湿性关节炎? 

表现为起病急，常发生于链球菌感染后，以膝、踝、肩和髋关节多见。病变关节表现红肿热痛，为游走性，肿胀时间短、消失快，常 1~6 周内自然消肿，不遗留关节僵直和畸形。

5.?类风湿关节炎? 

多以手中指指间关节首先出现疼痛，继而出现其他指间关节和腕关节的肿胀疼痛。也可累及踝关节、膝关节和髋关节，常为对称性。病变关节活动受到限制，多表现为晨僵（即有僵硬感，早晨比较明显）。可伴全身发热，晚期常出现关节畸形。

6.?退行性关节炎? 

早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛，休息可缓解。掌指关节和指间关节受累，除关节痛外，还伴手指僵硬肿胀，活动不便。膝关节受累，常伴关节腔积液，皮温升高，关节边缘压痛。晚期病变关节疼痛加重，持续并向他处放射，关节有摩擦感，活动有响声。关节周围肌肉挛缩常表现为屈曲畸形，伴跛行。

7.?痛风? 

饮酒、劳累或高嘌呤饮食后常诱发痛风发作，表现为关节急性剧痛，常于夜间痛醒。以第 1 跖趾关节、拇趾关节多见，踝关节、手关节、膝关节、腕关节和肘关节也可受累。局部皮肤红肿伴皮温高。病变多呈自限性， 1~2 周内自行消退，但经常复发。晚期可出现关节畸形，皮肤破溃，经久不愈，可见白色乳酪样分泌物流出。

1. 关节痛伴高热畏寒，局部红肿热痛，提示化脓性关节炎。

2. 关节痛伴低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲下降，提示结核性关节炎。

3. 全身小关节对称性疼痛，伴晨僵和关节畸形，提示类风湿关节炎。

4. 关节痛呈游走性，伴心肌炎、风湿性舞蹈症，提示风湿热。

5. 关节痛伴血尿酸升高，同时有局部红肿热痛，提示痛风。

6. 关节痛伴皮肤红斑、光过敏、低热和多器官损害，提示系统性红斑狼疮。

7. 关节痛伴皮肤紫癜、腹痛腹泻，提示关节受累型过敏性紫癜。

1. 对于急性外伤引起的关节痛，较轻者应关节制动，并外用膏药、药物等治疗，较重者医院就诊。

2. 对于慢性外伤、细菌感染、变态反应等引起的关节痛，建议医院就诊。

3. 对于代谢性骨病引起的关节痛，如维生素 D 缺乏所致的关节痛，补充维生素 D，同时多晒太阳。若为消化不良或其他原因引起的代谢性骨病，建议医院就诊。

对于骨关节病引起的关节痛，平时应注意病变关节的保暖，并注意按摩和热敷，避免病变关节的过度劳累，如尽量不做劳损膝关节的下蹲运动，身体肥胖者应减肥，体育锻炼应适度，避免过量。对于关节有益的运动有散步、游泳、抗阻力训练、非负重的关节屈伸运动等，应避免的运动有爬楼梯、爬山、下蹲起立等。

误区一：关节痛就是类风湿关节炎

不一定。引起关节疼痛的原因很多，不仅包括风湿性原因，还有外伤、代谢异常、药物等多种原因。