如何护理阿尔茨海默病患者？

阿尔茨海默病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能衰退、抽象思维和计算损害、人格和行为改变等。阿尔茨海默病常常在一个人50岁以后发生，开始不容易被发现，发展缓慢，早期往往是以逐渐加重的健忘开始，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。日常护理方法主要有以下几点：

阿尔茨海默病患者常常产生焦虑，如坐立不安、来回走动等。对于经常出现焦虑的患者，要给予足够的照顾，保证居室安静，安排有趣的活动，也可以指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于表现抑郁的患者，如常出现呆滞、睡眠障碍、疲倦等，要耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事情，对患者多说一些关爱的语言。

对阿尔茨海默病患者发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人及医护人员应理解是由疾病所致，要宽容、给予爱心。用诚恳的态度对待患者，耐心听取患者的诉说，尽量满足其合理要求，有些不能满足的应耐心解释，切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的言语行为，使之受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为。

阿尔茨海默病患者均有不同程度的语言功能障碍，护理人员要有足够的耐心，利用一切护理、治疗的机会，主动与患者交流，如利用写有单词、短语的卡片和图片等来进行训练。同时护理人员需要分辨失语类型，如命名性失语，主要表现为遗忘名称，护理时要反复说出名称，强化记忆；运动性失语，主要为发声困难，护理时要给患者示范口型，一字一句面对面地教。鼓励患者读书、看报、听广播、看电视，接受来自外界的各种刺激，对于防止智力进一步衰退具有重要作用。

阿尔茨海默病患者所有口服药必须由护理人员按顿送服，不能放置在患者身边。患者服药过程，必须有护理人员帮助，以免患者遗忘或错服。对于经常出现拒绝服药的患者，除要监督患者把药服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。中、重度痴呆患者服药后常不能诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药后的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。对于卧床患者，吞咽困难的阿尔茨海默病患者，不宜吞服药片，最好将药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。

 

（1）跌倒

阿尔茨海默病多伴有椎体外系统病变，表现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的行动失调，站立、行走都会出现困难，所以常常容易跌伤。加之老人骨质疏松，极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，不要让老人做其难以承担的事情。患者上、下床及变换体位时动作宜缓，床边要设护栏；上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。

（2）自伤

阿尔茨海默病患者心理脆弱，丧失自理能力，为了不给家人增加负担，很容易发生自伤、自杀事件，而有的患者则会受抑郁、幻觉或妄想的支配，而下意识地出现自伤、自杀行为。护理人员及家人要进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素，保管好利器、药物等。

（3）走失

阿尔茨海默病患者因记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍，应避免患者单独外出，同时家属要在患者衣兜内放置“名片”，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一旦患者迷路，容易被人发现送回。

对于阿尔茨海默病患者，要选择营养丰富、清淡可口的食品，荤素搭配，食物要温度适中，无刺，无骨，易于消化。对吞咽困难者，食物易呛入气管，固体食物则易阻塞，所以，食物要以半流质或软食为宜。应缓慢进食，不可催促，每次吞咽后要让患者反复做几次空咽运动，确保食物全部咽下，以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食患者，要适当限制食量，以防止因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。患者进食时必须有人照看，以免呛入气管导致窒息或死亡。一日三餐应定时、定量，尽量保持患者平时的饮食习惯。

饮食种类方面，应品种多样化，以清淡、低糖、低脂、低盐、高蛋白、纤维素的食品为主，如蔬菜、水果、干果、瘦肉、奶和蛋类、豆制品及动物脑髓。五谷杂粮能保证老年人纤维素的来源，多食粗粮可防止便秘。应少食糖及高胆固醇食品，如动物肝脏、鱼子等。患者不可吃刺激性食物，忌烟酒、咖啡、浓茶，少食油煎、油炸食物。

起居应有规律，保证充足、高质量的睡眠，特别是精神兴奋型患者更应注意。大多患者喜卧多寐，常白天休息，夜间吵闹，或者常常卧床不起。这样会导致出现许多并发症，加重痴呆症状，加快缩短其寿命。

调整患者睡眠，可以白天多给患者一些刺激，鼓励患者做一些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼。晚上，要为患者创造良好的入睡条件，周围环境要安静、舒适，入睡前用温水泡脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目，不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟，失眠者可给予小剂量的安眠药，衣着宜适中，室温宜偏凉。夜间不要让患者单独居住，以免发生意外。每人应保证有6~8小时的睡眠。对卧床不起患者，要经常清洁口腔，定时给患者洗澡，洗头，要勤换衣服。在痴呆患者中时常出现大小便失禁，排便要及时处理，清洗干净，保持皮肤的清洁干燥，以防感染。

阿尔茨海默病患者肺炎的发病率很高，阿尔茨海默病症患者的死亡大多因并发肺炎而死亡。尤其对于卧床不起患者，在身体各方面功能下降，营养不良，大小便失禁，发生压疮时，就很容易并发肺炎。所以要尽可能避免上述情况的发生，一旦并发感染应及时治疗。

所谓压疮，是指由于局部血液循环障碍而使皮肤及皮下组织坏死。预防压疮的发生，首先要对卧床不起患者给予卧气垫床，2~3小时变换一次体位，注意观察皮肤，保持皮肤清洁；但不能使用酒精、清毒剂清洗，最好用温水洗。局部可以用棉垫、枕头、泡沫软垫枕于臀部、肋部等容易发生压疮的部位。

阿尔茨海默病老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力退化，经常会发生意想不到的意外，所以，专人看护，可以做到让患者起居，使之生活正常，保证足够的休息和睡眠时间。

患者因为智力退化，说话做事常与年龄不相适应，甚至无理取闹。对此，要从心理抚慰的角度做好护理，随时化解老人的要求，避免心情抑郁导致病情加重。中、重度痴呆症患者往往做事无意识，有时还会产生幻觉，发生自杀事件，非常危险。因此对中、重度痴呆症患者要尽可能做到全天候专人看护，避免危险发生。

患者因动作缓慢、行动困难，智能障碍，导致生活难以或不能自理。护理人员应耐心帮助患者将身边常用物品整理放置在固定位置，并拿走周围环境的危险物品和不必要的物品。痴呆患者衣服穿着混乱亦较常见，甚至忽略季节变化，因而要随气候的变化注意衣服的增减。厕所应有醒目的标志使患者易辨认，定时提醒患者如厕或给予便器；每3~4小时或尿布脏时及时更换；必要时以人工或训练诱导患者建立便意感。要对肢体或身体其他部位有功能障碍者，予以相应护理，以解决生活自理困难。

护理工作的根本目的就是要帮助阿尔茨海默病患者维持和恢复身体逐渐减退的功能。适当的用脑锻炼和体力活动，可以有效延缓阿尔茨海默病患者的智力和身体功能衰退。从早期药物治疗开始，就应该辅以康复训练。

护理人员要利用一切机会帮助患者用脑健脑，以延缓症状加重。通过身体锻炼可以提高患者体质，促进血液循环，增加脑部血液供给，从而间接起到延缓衰老的作用。对于患者可以自理的活动，尽量让患者自我完成，以维持各种功能；对于一定程度上已经丧失了活动能力的患者，如果病情允许，适当让他们做一些简单家务。除了这些简单活动外，适当的体育锻炼对稳定情绪、调节饮食也十分有益。如散步、太极拳（剑）等都是适合老年人活动的项目。对行动不便的患者，应有人搀扶进行锻炼，也可选用玩健身球、握握力器、打算盘、写字等活动项目。对卧床的患者可让其在床上进行主动收缩全身或部分肌肉的练习。通过一系列不间断的训练，使患者的生活技能和智力能得到提高。

阿尔茨海默病目前尚无根治的办法，因此只有通过护理干预来改善患者的生活质量。护理工作者要付出较大的爱心、耐心、细心和毅力，同时还需要照护者正确地理解阿尔茨海默病的特点，采取积极态度，使阿尔茨海默病患者能生活在一个充满亲情与关爱的环境中，避免歧视和虐待老人的情形发生。对于大多患者而言，实施正确的精心护理比药物治疗更重要。