湖北推动解开医疗资金“垫付之困” 医保商保同步结算 医院药企回款提速
财经新闻 2025-03-15171网络
湖北日报讯 （记者汪菁华、通讯员黄姗、周颖）“以前办完医保报销，还得自己垫医疗费，整理好病历、发票再找商保公司理赔，现在出院时同步报销，省了不少事！”近日，孝感市民陈先生在该市中心医院办理出院，结算总费用5647.36元，医保报销4086.28元，商保同步理赔1057.22元，个人仅需支付503.86元。
这得益于湖北省正在推进的医保商保同步结算改革，这项改革要求，到2025年底，全省实现“惠民保”同步结算全覆盖，并接入至少三类商业健康险。孝感作为全国首个“双平台一通道”模式试点城市，已实现10家定点医院和药店医保、商保同步结算，平台稳定高效，对账率、正确率均达到100%。
省医保局相关负责人介绍，湖北省医保信息平台将打通定点医药机构与保险公司之间的数据孤岛，患者授权后平台自动计算医保、商保和自付费用，实现“医保结算单即商保理赔单”，参加商业保险的群众不用再跑一次腿。
这场数字化医保支付革命正重塑湖北医疗生态。针对医疗机构“既要垫资又要等款”的问题，省医保局在全国率先建立管用高效的医保支付机制，全力推动医保基金预付，缓解定点医疗机构资金运行压力。2025年4月底前，武汉、襄阳等7个试点地区将实现住院费用“日拨付、月结算、年清算”。
改革的触角也向医药供应链延伸。3月10日起，我省医保基金与医药企业直接结算集采医药货款，药企回款周期从180天压缩至30天内，助力企业发展，满足群众就医用药需求。
“即时结算和基金预付让医院资金链活了，医保数据定向发布等一揽子增量政策让医院更专注于精细化管理和高质量发展，让医生更专注于治病救人，让患者享受更优质便捷的医药服务。”华中科技大学附属同济医院院长胡俊波感慨道。
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