到底是腰肌“劳损”？还是腰肌“老损”？(2)

腰肌劳损的主要表现

较大范围的疼痛常无明确的固定压痛点，腰背部（有时包括臀部）疼痛多为酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。以腰部两侧、椎旁及骶嵴上更为明显。其特点是晨起时痛剧，活动数分钟或半小时后缓解，但至傍晚时因活动过多疼痛又出现。休息后又好转，弯腰时疼痛加重，后背过伸时疼痛可缓解，轻叩后背或按摩后较为舒适。不能坚持弯腰工作。常被迫伸腰或以拳捶击腰部以缓解疼痛。

多有诱发因素，其中以体力劳动、体育锻炼、过累、受潮及受凉为多见，多有久坐或久站病史，尤其是经常坐办公室的白领更容易出现。

腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

消除病因。除了在劳动中注意腰背部体位、避免使腰背肌处于高张力状态的前屈位（不要长时间弯腰），注意劳动的节奏性。对无法避免这种体位操作的工作，应经常更换体位不宜在一种姿势下持续过久。每间隔 1~2 小时，做一次工间操或类似课间休息的腰背部活动，可有效缓解肌肉疲劳。正确的工作体位和姿势协调，是防治腰痛的重要措施，不可忽视！对环境所造成的影响亦应注意采取相应的对策，应避免长时间处于空调环境中。

腰背肌锻炼。对慢性劳损者，腰背肌锻炼，不仅可通过增加肌力来代偿病变组织的功能，而且可以促进患者早日康复。腰背肌锻炼的方式较多，以飞燕点水（或称蜻蜓点水）式为佳，3 次/天，每次 50 下（开始时可较少）。

封闭疗法。疼痛剧烈，保守治疗效果不佳者可行封闭治疗。大多有效，约 50%~70% 的患者为显效，甚至痊愈。

物理治疗（理疗）。在医生指导下，选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。目前存在较多的理疗方式，包括电磁、超声波、红外线、激光等，通过声、光、电、热等作用于人体，起到舒筋活络的作用，也可行针灸治疗。

对症用药（主要为消炎止痛药及舒筋活血的中药）、中草药外敷、热水浴等均有一定疗效。对个别病程较长、久治无效者，亦可采用腰围或胸背支架制动及固定 8~10 周，同时加强腰背肌锻炼，多可获得令人满意的疗效。