什么叫心室内差异性传导

　　什么叫心室内差异性传导，EKG 有何变化？ 室上性激动（心房颤动）等较早通过房室结到 达心室，恰逢心室处于前一次心博的相对不应 期，因而使激动在心室内的传导途径发生改变， 此种现象称为心室内差异性传导。实际上心室 内差异性传导也是一种干扰现象。由于左束支 的应激性比右束支恢复快，激动先沿左束支下 传并兴奋左心室，然后再激动右心室，所以心 室内差异性传导多呈又束支传导阻滞图形。心 室内差异性传导极易误以为室性早博，二者临 床意义不同，必须加以鉴别。 EKG表现： （1）QRS波多呈右束支传导阻滞图形，70％呈 三相波（rSR′ rSr′）30％呈双相波（RsqR）。 （2）QRS波往往提前出现，有时正处在前一次 心博的相对不应期内。 （3）T波倒置，多与主波方向相反。 房早伴差传 房性早搏伴室内差异性传导 室内差异性传导与室性早博的鉴别 室内差异性传导 室早 与HR的关系 HR增快时易出现 HR减慢时易出现 的关系 增快时易出现 减慢时易出现 QRS形态 形态 QRS起始向 起始向 量 代偿间歇 室性融合波 配对间期 多呈右束支传导 阻滞波形 一般正常 无 无 不等 呈宽大畸形 一般不正常 有 有 固定