胃息肉是不是胃癌先兆？应不应该切？这些知识你必须知道！

胃息肉，是指胃黏膜凸出于胃肠而形成的局限性隆起性病变，说通俗了，就是胃黏膜表面长出的一块小肉疙瘩。

胃息肉可以单发，也可以多发，可以达到十几枚、几十枚甚至上百枚。

胃息肉的直径多数为几毫米，有时可见直径大于 1 厘米的，直径数厘米的息肉很少见。

大多数散发性胃息肉患者不会有特殊不适的症状，但胃息肉可能会合并胃炎、幽门螺杆菌感染、胆汁反流等，所以有些患者会出现腹部不适、上腹隐痛、腹胀、恶心、消化不良等症状。

如果息肉体积较大、数量较大，或者位置特殊（位于贲门或者幽门的位置），或有糜烂渗血等情况，就可能会出现腹痛、吞咽不畅、腹胀、黑便、贫血等症状。

胃息肉确实有发展为胃癌的风险，但风险有大有小，不可一概而论。具体要根据息肉的大小和病理类型进行判断。

大小：胃息肉直径 ≥ 1 cm，癌变风险可能会增加，通常建议内镜下切除。

胃息肉的病理分型比较复杂，但其病理分型与癌变风险是密切相关的，所以通常情况下，发现息肉，应取活检送病理检查以明确病理类型。

1. 胃底腺息肉。有些可能与长期口服质子泵抑制剂类药物有关，其癌变率不到 1 %。

直径＜1 cm的息肉在患者停用质子泵抑制剂一段时间后可能会消失；直径≥ 1 cm，通常建议内镜下切除。

2. 增生性息肉。通常与幽门螺杆菌、萎缩性胃炎等长期慢性炎症有关，有一定的癌变风险，但癌变率也是比较低的，有研究报道其发展为上皮内瘤变的概率为 5% ~ 19%。40% 的增生性息肉在根除幽门螺杆菌后会消退，直径≥ 1 cm者癌变风险有所增加，多数国家的指南推荐直径＞0.5 cm 者要切除。

3. 腺瘤性息肉。此息肉为高危息肉，特别是直径＞2 cm、病理为绒毛状腺瘤者，据文献报道，癌变率可达 28% ~ 40%。

腺瘤性息肉可能跟幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、肠化生存在一定相关性，最好进行内镜下切除，并建议术后定期做胃镜复查，监测时间 3 ~ 5 年。

腺瘤性息肉在胃息肉所占比例较低，大多数胃息肉是癌变风险比较低的胃底腺息肉或增生性息肉，且部分息肉可能在治疗胃炎或根除幽门螺杆菌后自己就消失了。

胃息肉发生有很多因素，包括基因遗传、胃黏膜长期的慢性炎症刺激、不恰当地长期的慢性炎症刺激、不恰当地长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、不良的生活习惯（吸烟、饮酒、高脂低纤维饮食）等。