血脂检查结果正常，是不是真的可以停药？

随着生活水平的提高，我们除了吃得好以外，开始越来越关注“吃得好”所带来的健康问题。于是乎血脂成了大家茶余饭后非常关心的话题，老朋友见面除了问问收入高不高以外，往往会拍拍对方大腹便便的肚子问问：“你血脂高不高啊？”

目前血脂与用药是一个热门话题，但也颇有争议，各种关于血脂的报道、争论，看得我们眼花缭乱，再掺杂着小道消息、虚假广告，铺天盖地地扰乱视听，更是让我们没有了主意。

很多人听到一个说法，即“血脂正常后应该停服降脂药”，毕竟是药三分毒，这种说法是真的吗？

如果你有这样的疑问，说明你至少做了血脂化验，并且属于以下某一类人群。

首先来看一看化验报告，血脂筛查通常有以下四项结果：总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）。前三项是我们关注的重点，其中，我们把HDL-C称为“好”胆固醇；把LDL-C称为“坏”胆固醇，至于原因，会在后文告诉你。

胆固醇其实是我们人体内非常重要的成分，以自身合成为主，食物补充为辅。说简单点儿，如果没有胆固醇，我们就无法生存。读到这里，相信很多人会生出一个疑问——既然胆固醇如此重要，为何又会成为健康杀手呢，胆固醇为什么会导致诸如动脉粥样硬化这样可怕的问题呢？

我们都知道过犹不及的道理。打个比方，我们刚出生的时候，血管就像刚铺好的一条公路，油光水滑，平坦通畅。随着年龄的增大，这条路况极佳的道路也会开始老化，再加上有的道路还有重车的碾压（不同的人所具有的危险因素不同，如吸烟、糖尿病、高血压、肥胖等危险因素的慢性侵蚀以及其他损害血管的疾病的破坏，都是造成血管被“碾压”的原因），于是路面开始出现局部开裂、塌陷、渗漏。这时候，多余的胆固醇就会渗入这些局部的缺陷当中，进一步导致路面的起伏不平（形成斑块）。路况差了，路上本来飞驰的车流（血流）就会变慢，甚至发生堵塞，从而导致严重的交通（血管）问题。如果这些血管是重要脏器的供应血管，那这些脏器将出现严重的缺血和细胞坏死，如致命的心肌梗死、脑梗死或致残的肢体栓塞等。

如果你读懂了上面这个比喻，那也就能初步了解我们应该如何预防动脉粥样硬化，以及为什么要控制血脂。

我们应该如何评估自己是否需要服用降脂药呢？回过头来看这三项胆固醇相关的检查结果：如果这三项检查结果的后面都没有向上的箭头，说明结果是正常的。

如果HDL-C后面有向上的箭头，而LDL-C后面有向下的箭头，TC后面没有箭头，说明结果也是正常的，而且是“好”胆固醇高（HDL-C），“坏”胆固醇低（LDL-C）的大好局面。

那么问题来了，胆固醇检查结果正常，是不是真的可以不用药物呢？

当然不是！

事实上，血脂检验报告单上的正常参考值，只是针对大众的一种“一刀切”的评价参考值，具体到某个人，因为年龄不同、基础情况不同，血脂的目标值也是不同的。

很多人即便检查报告显示结果均在正常范围，但是血脂依然是不达标的。在这种情况下，自然应该使用降脂药。

如果是正常人，没有其他基础疾病，血脂检查结果正常，就不需要服用降脂药。

如果患者存在心血管疾病，而且属于其中的高危人群，即便血脂检查结果正常，很可能血脂也是不达标的，则需要服用降脂药。

简单来说，我们说控制血脂，其实更为关注的是LDL-C水平。我们可以把人群个体化地分为以下几类，每一类人群有各自的推荐治疗方式和LDL-C控制目标，大家对号入座吧。

在使用以上表格进行评估的时候，我们应该首先梳理出自己的性别及年龄、体重指数、是否吸烟、是否有高血压及血压水平，是否有糖尿病、慢性肾病、心肌梗死病史、脑卒中病史等信息，再结合血脂化验结果进行综合分析。另外要特别说明的是，高血压是指被医院确诊为高血压，其血压值是指未经治疗时多次测量的血压水平。

仔细看懂上面这张表格，相信绝大多数人能了解自己的血脂到底应该控制在什么范围。